余賢興

浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

筆者在納洛酮基礎上加用安宮牛黃丸治療重度急性酒精中毒，臨床療效較好，現(xiàn)將結果報道如下。

1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月在我院急診科留觀的98例重度急性酒精中毒患者，年齡18～60歲，其中男性90例，女性8例。隨機分成三組，各組年齡、性別、酒精攝入量、飲酒量、接受治療時間及酒精中毒分期差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2 治療方法

所有患者均給予10%葡萄糖液500ml+胰島素6U+氯化鉀1g補液，10%葡萄糖液500ml+還原型谷胱甘肽針1.5g護肝，100ml生理鹽水+奧美拉唑針40mg護胃，以及其它對癥等治療。A組予納洛酮4mg加入5%葡萄糖液配成50ml稀釋液微泵靜推25ml/h，至患者清醒時停藥。B組插入鼻腸管并且床旁攝片定位確定鼻腸管在十二指腸，把安宮牛黃丸溶解在10ml溫水中，用大號注射器注入后用20ml溫水沖鼻腸管，確保大部分藥物注入體內(nèi)。C組應用納洛酮聯(lián)合安宮牛黃丸治療，治療方法同前。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：患者由昏睡或昏迷狀態(tài)轉為完全清醒，可正確回答問題并能夠穩(wěn)步行走；顯效：呼吸由不規(guī)則轉為規(guī)則，能自主睜眼、翻身，嘔吐或胡言亂語，以及躁動等興奮狀態(tài)。

3.2 結果：A組治愈率87.5%，其中2例出現(xiàn)呼吸衰竭，2例出現(xiàn)多器官衰竭，均送ICU繼續(xù)治療。B、C兩組治愈率100%。A、B兩組顯效和治愈時間無顯著性差異（P＞0.05），C組明顯短于A、B兩組（P＜0.01）。A、B、C三組治療前血漿β-內(nèi)啡肽（EP）及酒精濃度無顯著性差異（P＞0.05），治療后1、2h，A、B兩組血漿β-EP水平及酒精濃度相當，C組明顯低于A、B兩組（P＜0.01）。與治療前比較，三組血漿β-EP及酒精濃度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2～4。

4 體會

我科進行鼻腸管鼻飼安宮牛黃丸在重度急性酒精中毒中的應用研究，鼻腸管技術已經(jīng)相當成熟，只要是合格鼻腸管，嚴格按照操作步驟，成功率非常高，胃腸穿孔率0.1%以下，甚至更加低，鼻腸管直接插到十二指腸，有利于藥物快速吸收，同時防止反流。安宮牛黃丸聯(lián)合納洛酮針能明顯提高治愈率，縮短清醒時間，同時減少納洛酮用量，減小納洛酮中毒及毒副作用，具有較好的療效,值得臨床應用推廣。

表1 三組患者臨床資料比較

表2 三組治療結果比較（，min)

表2 三組治療結果比較（，min)

注：與A組比較，*P＜0.01；與B組比較，#P＜0.01。

?

表3 三組血漿β-EP水平（，ng/L)

表3 三組血漿β-EP水平（，ng/L)

注：與A組比較，*P＜0.01；與B組比較，#P＜0.01。

?

表4 三組血漿酒精濃度（，mg/dl)

表4 三組血漿酒精濃度（，mg/dl)

注：與A組比較，*P＜0.01；與B組比較，#P＜0.01。

?