董晨霞 邵征洋 詹 璐 王偉群

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 杭州 310003

小兒厭食癥（Anor exia）是一種慢性消化功能紊亂的臨床綜合征，對小兒生長發(fā)育可造成嚴(yán)重影響，需要積極給予干預(yù)治療。筆者采用激光針灸聯(lián)合健脾開胃貼治療小兒脾失健運(yùn)型厭食癥30例，療效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年10月至2017年2月在本院兒科就診符合相關(guān)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)[1-2]的脾失健運(yùn)型厭食患兒60例。隨機(jī)分外治組和西藥組，各30例。外治組中男20例，女10例；年齡2～7歲，平均4.69±1.41歲；平均病程6.52±2.3個(gè)月。西藥組中男17例，女13例；年齡3～7歲，平均5.13±1.16歲；平均病程6.83±2.33個(gè)月。兩組資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 外治組：給予激光針灸配合健脾開胃貼治療。操作方法：先用酒精棉片消毒激光針灸治療儀(型號XS-998D06，制造商：南京小松醫(yī)療儀器研究所)探頭，并用膠布固定于穴位上(雙側(cè)脾俞、神闕、中脘、雙側(cè)足三里)，每個(gè)穴位刺激10分鐘，再將健脾開胃軟膏丸(蒼術(shù)、白術(shù)、丁香、廣木香、吳茱萸、砂仁、生山楂按比例制成約0.5cm大小的軟膏丸)，貼敷于上述穴位上。每穴貼敷3個(gè)小時(shí)，隔天治療1次。

2.2 西藥組：口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）（上海信宜藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032）。用法用量：2次/日，1～6歲每次1粒，飯后半小時(shí)口服，可將膠囊內(nèi)粉末用溫開水或溫牛奶沖服。

2周為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。觀察記錄兩組患兒治療前后癥狀積分情況，并評價(jià)療效。兩組患兒均被指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考相關(guān)文獻(xiàn)擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：痊愈：食欲顯著增加，食量與同齡健康兒相當(dāng)；有效：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；無效：食欲和食量均無改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

小兒厭食可歸屬于中醫(yī)學(xué)“不嗜食”“不思食”“惡食”等范疇。蓋因小兒“脾常不足”，臟腑嬌弱，形氣未充，則生化乏源，出現(xiàn)營養(yǎng)失衡；又因小兒飲食不知自節(jié)，傷及脾胃，納運(yùn)失常，導(dǎo)致厭食。治療上當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主要原則。激光針灸是現(xiàn)代激光技術(shù)與我國特有的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論相結(jié)合的產(chǎn)物。基于低頻激光特有的生物效應(yīng)[5]，通過光壓作用、刺激效應(yīng)或電磁作用等，刺激穴位及其周圍組織的多種感受器，促使蛋白合成，促進(jìn)酶的活化，產(chǎn)生多種免疫應(yīng)答，從而提高機(jī)體抵抗力，達(dá)到氣血陰陽的平衡。筆者所用健脾開胃貼方中，蒼術(shù)為君藥，取其燥濕運(yùn)脾之功。臣以白術(shù)益氣健脾，助蒼術(shù)運(yùn)脾燥濕之力，兼有消食之功。丁香、木香理氣和胃，降逆止嘔，兼以理氣消積；砂仁化濕行氣，溫中止嘔；吳茱萸溫中止痛，降逆止嘔；生山楂消食化積，行氣散瘀，共為佐使。諸藥合用，共奏運(yùn)脾和中、理氣開胃之功，體現(xiàn)“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”的治則。