黃燕紅 張芙蓉 馬江波

浙江省東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

骨科術(shù)后患者身體明顯出汗或者較平常汗多者，被稱為術(shù)后汗癥，接受大手術(shù)患者尤為明顯。我院骨傷科運用中藥穴位貼敷治療骨科術(shù)后汗癥患者60例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院骨科2016年5月～2017年5月對麻醉下行關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱手術(shù)、四肢骨干骨折等術(shù)后汗癥患者120例。使用隨機對照研究設(shè)計分為兩組。對照組男性25例，女性35例，年齡20～87歲；觀察組男性17例，女性43例，年齡32～90歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中自汗、盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸或四肢、全身出汗；晝?nèi)蘸钩鲣阡?，動則益甚為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物嚴(yán)重過敏，不宜進入臨床治療者；有結(jié)核、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、甲亢病史者；慢性消耗性疾病患者，術(shù)前嚴(yán)重貧血須輸血患者，感染或炎癥患者；伴有嚴(yán)重心、肝、腦、肺、腎等臟器功能不全及重度營養(yǎng)不良者；貼敷部位有皮疹、破損或感染者。

2 治療方法

2.1 對照組：術(shù)后常規(guī)給予補液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療，予以必要的心理疏導(dǎo)，保持病室通風(fēng)、空氣流通，及時更換潮濕衣褲，保持全身皮膚清潔干燥，避免受風(fēng)，鼓勵多食營養(yǎng)豐富、易消化的湯水飲食，忌辛辣、刺激、燥熱食物。

2.2 治療組：本組患者均在對照組治療的基礎(chǔ)上輔助中藥穴位貼敷治療。取五倍子、五味子以2∶1比例配置研粉，于臨睡前先用溫水泡腳15min后擦干，棉簽清洗臍孔，取藥粉10g加適量老陳醋調(diào)勻，制成直徑2cm、厚度0.5cm的藥餅置于無紡布透氣穴位貼上，貼敷于神闕穴、雙足涌泉穴，輕輕按揉每穴，使藥物與穴位充分接觸即可。次晨取下，持續(xù)貼敷8小時以上，連用3天為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合本病具體情況擬定。痊愈：治療后汗止，汗出、神疲乏力、口渴咽干、胃納不振等其他癥狀消失；顯效：治療后汗出明顯減少，其他癥狀改善；有效：治療后汗出減少，其他癥狀有所改善；無效：治療后出汗及其他癥狀均無變化。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組患者療效比較

4 體會

目前西醫(yī)對術(shù)后自汗盜汗尚且沒有特效治療，多采用補液支持、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物如谷維素、維生素B以及抗膽堿能藥物如阿托品；但效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)外治的一種方法，穴位貼敷法不僅能刺激穴位，激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，從而達(dá)到治療疾病的目的[1]。本研究所用穴位貼敷方法選用五倍子、五味子2：1比例混合研粉，與老陳醋調(diào)和后貼敷神闕穴、涌泉穴。五倍子味酸、性平，具有斂肺降火、固精止汗等功效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)五倍子含有大量鞣質(zhì)，與汗腺、消化腺接觸，可使腺體表面細(xì)胞蛋白質(zhì)變性或凝固，使腺體分泌減少，從而抑制汗腺分泌。五味子味酸、性溫，有補腎寧神、益氣生津、固表止汗等功效。老陳醋味酸、甘，性平，有收斂止瀉、散瘀血等功效，幫助藥味揮發(fā)，增強固攝止汗效果。神闕穴為臍中，沖、任、督三脈皆匯聚于此，與百脈相通，內(nèi)連五臟六腑。貼敷于腎經(jīng)的井穴涌泉穴，有引火歸原之意；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明刺激該穴位能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，促進血液循環(huán)，改善睡眠，消除疲勞，防治心腦血管等疾病。