潘旖旎 唐雨蓓 陸家卉 王 偉

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

痤瘡按皮損性質(zhì)分型可分為非炎性與炎性[1]。其中非炎性痤瘡（即粉刺）與炎性痤瘡中的丘疹、膿皰型皮損程度較輕，1周內(nèi)常可自愈。而結(jié)節(jié)及囊腫型皮損深入皮膚層，主要表現(xiàn)為紅腫或化膿性潰瘍，且皮損常明顯高出正常皮膚，容易測(cè)量面積。此臨床觀察選取結(jié)節(jié)及囊腫型痤瘡為觀察對(duì)象，觀察局部刺絡(luò)放血聯(lián)合粉刺針清除術(shù)對(duì)痤瘡皮損的修復(fù)作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江名中醫(yī)館門診部符合標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者20例。其中男性7例，女性13例；年齡15～29歲，平均年齡20.30±3.15歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程3.20±0.87年；結(jié)節(jié)型皮損患者12例，囊腫型皮損患者8例。在納入的20位痤瘡患者面部選取2枚結(jié)節(jié)或囊腫型痤瘡皮損，每位患者選取同種類型的皮損，并確保其皮損面積基本相同，1枚為治療組，另1枚為對(duì)照組，兩組均予行粉刺針清除術(shù)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：行粉刺針清除術(shù)。雙氧水棉球常規(guī)消毒痤瘡皮損部位，術(shù)者一手固定患者頭部，另一手持一次性消毒粉刺針從頂部或上部刺入硬結(jié)、囊腫1～3針，后以粉刺針另一端鋼圈由輕到重按壓，擠出膿液、皮脂栓直至擠凈腺血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁水洗皮損部位，可以濕毛巾擦面。術(shù)后涂金霉素軟膏。

2.2 治療組：皮損行粉刺針清除術(shù)后，術(shù)者一手捏起皮損局部皮膚，一手持采血針圍繞皮損快速點(diǎn)刺放血，使局部瘀血自然流出，不行擠壓，出血量以1～2ml為度，若超過2ml仍未自行凝血，立即使用消毒棉球按壓止血。放血結(jié)束后，以消毒棉球擦凈排出鮮血，再以金霉素軟膏涂抹皮損處消炎。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：皮損面積：即指結(jié)節(jié)及囊腫的硬結(jié)炎性病變范圍。皮損面積=皮損最長直徑×皮損最短直徑，單位為毫米。分別計(jì)算并記錄治療前及治療后1周的皮損面積，最終計(jì)算出皮損面積變化率：[(治療前面積－治療后面積)/治療前面積]×100%。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用尼莫地平評(píng)分法：痊愈：面積變化率≥85%；顯效：70%≤面積變化率＜85%；有效：50%≤面積變化率＜70%；無效：面積變化率小于50%。

3.3 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，常于青春期發(fā)病，表現(xiàn)為黑白粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。中醫(yī)稱痤瘡為“痤刺”“面皰”等，并且認(rèn)為青年人發(fā)育旺盛，血?dú)夥絼?，體質(zhì)偏于血熱，血熱外壅；或飲食不節(jié)，嗜食肥甘辛辣，中焦?jié)u失運(yùn)化，熱郁上熏；情志不暢，五志化火因而發(fā)病。若病情曠日不愈，痰瘀互結(jié)，易致使皮疹擴(kuò)大或出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫相連而生。刺絡(luò)放血之療法主要有以下幾點(diǎn)作用：其一，可泄熱解毒，該療法可直接使火熱之邪隨血而瀉，尤其適用于因毒火亢盛或毒邪浸淫而出現(xiàn)之瘡瘍癰疽，亦通過“理血調(diào)氣”的作用，使機(jī)能恢復(fù)正常，從而抑制病邪的深入。其二，可消腫止痛，腫痛多由氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)瘀滯所致，刺絡(luò)放血可通過直接放血，使經(jīng)脈中瘀滯的病邪得泄，經(jīng)脈通暢，腫痛即止[3]，從而促進(jìn)其修復(fù)。