何朝熊

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）要求，成都市以推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動的緊密型醫(yī)聯(lián)體作為主要抓手，在全市范圍內(nèi)全面開展分級診療制度建設(shè)，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)改工作重點，構(gòu)建以城市三級醫(yī)院為龍頭，以縣級公立醫(yī)院為樞紐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的縱向性、緊密型、互通式醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)聯(lián)體之間“人通、醫(yī)通、財通”。在各級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)要求下，為建立有效的、緊密的醫(yī)聯(lián)體模式，我院積極探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新方向、新方法，以業(yè)務(wù)協(xié)作為抓手，大力促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，取得了一定的成效，具體工作開展情況如下：

一、建立健全組織機構(gòu)，完善制度建設(shè)，有效推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

我院與轄區(qū)內(nèi)六家基層醫(yī)療機構(gòu)及一家民營醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)聯(lián)體工作QQ群，院內(nèi)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體事務(wù)。制定了《醫(yī)聯(lián)體工作實施方案》《醫(yī)改工作聯(lián)席會議制度》等內(nèi)容，切實保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的開展。

二、具體工作方法

（一）健全管理體系，明確工作職責(zé)

1.成立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。各單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)識醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體和分級診療工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，加強領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、落實責(zé)任，明確措施，確保人員到位、責(zé)任到位、工作到位。同時，積極學(xué)習(xí)借鑒全國其他地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗，推廣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療工作順利開展。

2.建立有效地溝通協(xié)調(diào)機制.各單位指定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體負(fù)責(zé)部門和負(fù)責(zé)人，建立醫(yī)聯(lián)體工作QQ群和通訊錄，保證各協(xié)作單位之間溝通便捷有效。

3.各部門協(xié)作管理，推進(jìn)工作開展

院內(nèi)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體事務(wù)，同時由對外聯(lián)絡(luò)部協(xié)作完成對外溝通等業(yè)務(wù)，院內(nèi)各部分協(xié)作完成工作安排，做到統(tǒng)籌兼?zhèn)洹?/p>

（二）制度建設(shè)為基礎(chǔ)，確保工作有序開展。制定了《醫(yī)聯(lián)體工作實施方案》《醫(yī)改工作聯(lián)席會議制度》、《雙向轉(zhuǎn)診工作方案》、《雙向轉(zhuǎn)診工作制度》《雙向轉(zhuǎn)診工作流程》等內(nèi)容，我院與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)單位建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)聯(lián)體單位的急危重癥患者需轉(zhuǎn)入我院治療的優(yōu)先安排床位收治入院，病情穩(wěn)定后，按照病人的意愿轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機構(gòu)接受下一步治療。建立有效的轉(zhuǎn)診溝通機制，對于病人的轉(zhuǎn)送做到無縫銜接，保障患者的生命安全。

（三）創(chuàng)新業(yè)務(wù)合作模式，互助互進(jìn)。今年，為進(jìn)一步推進(jìn)各醫(yī)聯(lián)體單位的業(yè)務(wù)合作，我院從3月份開始，以三個內(nèi)科為業(yè)務(wù)指導(dǎo)重點單元，每2周安排一個科室指派業(yè)務(wù)骨干到指定的基層醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，內(nèi)容及形式不定。醫(yī)務(wù)科制定年度工作安排，由對外聯(lián)絡(luò)部負(fù)責(zé)每次下派業(yè)務(wù)指導(dǎo)的具體事宜。

（四）建立全縣范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程心電診斷協(xié)作。依托成都瑯瑞醫(yī)療技術(shù)股份有限公司的硬件投入，我院與全縣20家基層醫(yī)療機構(gòu)建立了遠(yuǎn)程心電診斷項目協(xié)作協(xié)議，對在基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的心電檢查，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，讓患者在基層醫(yī)療機構(gòu)接受縣級醫(yī)療服務(wù)，極大地減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提供了更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

三、運行效果

今年，我院與醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)共開展三次聯(lián)合義診，到各單位開展業(yè)務(wù)講座200余次，業(yè)務(wù)查房三十余次，通過近一年多來對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的不斷探索，隨著下派業(yè)務(wù)查房和遠(yuǎn)程心電項目的實施，擴大了我院的業(yè)務(wù)影響力，進(jìn)一步促進(jìn)我院業(yè)務(wù)發(fā)展，提高我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。與轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體單位建立了更加緊密的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，提升基層服務(wù)能力，做到醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。