雷文青

【摘 要】目的：探究在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法：在2017年1月到2018年1月之間展開本次研究，并將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中，對其管理效果實施統(tǒng)計，并和前一年進行常規(guī)管理的效果實施對比分析。結(jié)果：PDCA循環(huán)法應(yīng)用過程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專用率等情況均優(yōu)于前一年，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果良好。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌；防控管理；PDCA循環(huán)法；效果

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

抗菌藥物在臨床多種疾病治療中均具有重要的價值和作用，因此其應(yīng)用的廣泛性不斷擴大，但是在抗菌藥物廣泛應(yīng)用的過程中，多重耐藥菌的耐藥現(xiàn)象也不斷增加，從一定程度上降低了臨床治療的效果；故而及時進行相關(guān)防控管理就具有重要意義。本次研究則針對PDCA循環(huán)法在醫(yī)院相關(guān)防控管理中的效果實施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2018年1月之間展開本次研究，并將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中。在該時間段內(nèi)針對醫(yī)院既往耐藥菌管理檢查中的問題進行分析，并分析相關(guān)耐藥現(xiàn)象發(fā)生的因素。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法的應(yīng)用方法為，（1）計劃：針對醫(yī)院既往的感染、耐藥相關(guān)資料進行分析，并調(diào)閱相關(guān)檔案對耐藥的因素進行簡單總結(jié)，按照耐藥現(xiàn)象的基本特征制定對應(yīng)的工作計劃，且在計劃中針對既往存在的問題進行規(guī)避，例如強化手衛(wèi)生清潔制度、做好隔離和消毒等工作；（2）實施：按照本次制定的相關(guān)制度進行管理工作的開展，在開展前針對相關(guān)的工作人員和醫(yī)護人員均實施培訓(xùn)，要求其掌握耐藥菌的相關(guān)知識，并在個人專業(yè)性和基礎(chǔ)性知識強化的基礎(chǔ)上開展相關(guān)工作；（3）檢查：一般在每個月或每兩周對計劃的實施情況進行檢查，檢查過程中針對已完成事項進行勾選，并對未完成問題進行記錄，同時調(diào)查相關(guān)醫(yī)護人員的未完成對應(yīng)難點現(xiàn)象；（4）處理：針對存在的問題進行分析，并探討其相關(guān)的難點所在和處理對策，根據(jù)臨床工作的實際情況總結(jié)可行性處理計劃，最終在下一個循環(huán)的工作過程中對其進行規(guī)避和處理，提高臨床防控管理的質(zhì)量和效果[1]。

1.3 觀察指標

對PDCA循環(huán)法管理效果實施統(tǒng)計，并和前一年進行常規(guī)管理的效果實施對比分析。包括多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專用率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以n統(tǒng)計，并使用檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

本次PDCA循環(huán)法應(yīng)用過程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專用率等情況均優(yōu)于前一年（P<0.05）

3 討論

基層醫(yī)院在我國的醫(yī)療體系中具有重要的作用，其能夠從一定程度上幫助區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院的資源合理配置起到促進作用；但是由于基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)相對簡單，故而容易在管理過程中出現(xiàn)疏漏，發(fā)生多種不良事件[2]；故而有效的管理措施實施和更新就具有重要意義。本次研究立足于醫(yī)院多重耐藥菌等現(xiàn)象的防控管理，對PDCA循環(huán)法這一方法的應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果顯示：PDCA循環(huán)法應(yīng)用過程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專用率等情況均優(yōu)于前一年，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其機制在于：PDCA循環(huán)法中包括4個工作階段，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、調(diào)整（Action），該方法也被稱之為戴明環(huán)，其主要是在認識-實踐-再認識-再實踐的基礎(chǔ)上對某項事物進行分析[3]。即本次在針對基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理時，首先在針對其多重耐藥菌的相關(guān)問題進行認知和分析，通過計劃的執(zhí)行、實施和檢查獲得相應(yīng)的工作經(jīng)驗，并針對仍然存在的問題進行反饋和整理，從而給出對應(yīng)的調(diào)整計劃和方案[4]；此后在下一環(huán)節(jié)實施的過程中對存在的問題進行解決和規(guī)避，以此來實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)管理質(zhì)量的可持續(xù)改進，最終提高各項工作的效果和效率，并減少不良問題的發(fā)生，對于醫(yī)院形象的樹立和核心競爭力的提升均具有重要意義[5]。

綜上所述，在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果良好，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

曾湘嵐.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：99-100.

何繼菲.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：107-108.

印夏微.PDCA循環(huán)法對多重耐藥菌的預(yù)防與控制效果研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，6（b03）：1457-1457.

李晨，劉志忠，謝家興，等.PDCA循環(huán)質(zhì)量管理模式控制康復(fù)醫(yī)院多重耐藥菌感染的效果[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（12）：1476-1479.

趙小玉，繆玉秀，楊玲.基于PDCA管理的基層醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測的持續(xù)質(zhì)量改進[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2016，13（6）：62-64.