雷文青

【摘 要】目的：探究在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法：在2017年1月到2018年1月之間展開(kāi)本次研究，并將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中，對(duì)其管理效果實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并和前一年進(jìn)行常規(guī)管理的效果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：PDCA循環(huán)法應(yīng)用過(guò)程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專(zhuān)用率等情況均優(yōu)于前一年，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果良好。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌；防控管理；PDCA循環(huán)法；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

抗菌藥物在臨床多種疾病治療中均具有重要的價(jià)值和作用，因此其應(yīng)用的廣泛性不斷擴(kuò)大，但是在抗菌藥物廣泛應(yīng)用的過(guò)程中，多重耐藥菌的耐藥現(xiàn)象也不斷增加，從一定程度上降低了臨床治療的效果；故而及時(shí)進(jìn)行相關(guān)防控管理就具有重要意義。本次研究則針對(duì)PDCA循環(huán)法在醫(yī)院相關(guān)防控管理中的效果實(shí)施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2018年1月之間展開(kāi)本次研究，并將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中。在該時(shí)間段內(nèi)針對(duì)醫(yī)院既往耐藥菌管理檢查中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并分析相關(guān)耐藥現(xiàn)象發(fā)生的因素。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法的應(yīng)用方法為，（1）計(jì)劃：針對(duì)醫(yī)院既往的感染、耐藥相關(guān)資料進(jìn)行分析，并調(diào)閱相關(guān)檔案對(duì)耐藥的因素進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)，按照耐藥現(xiàn)象的基本特征制定對(duì)應(yīng)的工作計(jì)劃，且在計(jì)劃中針對(duì)既往存在的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)避，例如強(qiáng)化手衛(wèi)生清潔制度、做好隔離和消毒等工作；（2）實(shí)施：按照本次制定的相關(guān)制度進(jìn)行管理工作的開(kāi)展，在開(kāi)展前針對(duì)相關(guān)的工作人員和醫(yī)護(hù)人員均實(shí)施培訓(xùn)，要求其掌握耐藥菌的相關(guān)知識(shí)，并在個(gè)人專(zhuān)業(yè)性和基礎(chǔ)性知識(shí)強(qiáng)化的基礎(chǔ)上開(kāi)展相關(guān)工作；（3）檢查：一般在每個(gè)月或每?jī)芍軐?duì)計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中針對(duì)已完成事項(xiàng)進(jìn)行勾選，并對(duì)未完成問(wèn)題進(jìn)行記錄，同時(shí)調(diào)查相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的未完成對(duì)應(yīng)難點(diǎn)現(xiàn)象；（4）處理：針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討其相關(guān)的難點(diǎn)所在和處理對(duì)策，根據(jù)臨床工作的實(shí)際情況總結(jié)可行性處理計(jì)劃，最終在下一個(gè)循環(huán)的工作過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行規(guī)避和處理，提高臨床防控管理的質(zhì)量和效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)PDCA循環(huán)法管理效果實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并和前一年進(jìn)行常規(guī)管理的效果實(shí)施對(duì)比分析。包括多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專(zhuān)用率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，并使用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以?xún)?nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

本次PDCA循環(huán)法應(yīng)用過(guò)程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專(zhuān)用率等情況均優(yōu)于前一年（P<0.05）

3 討論

基層醫(yī)院在我國(guó)的醫(yī)療體系中具有重要的作用，其能夠從一定程度上幫助區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院的資源合理配置起到促進(jìn)作用；但是由于基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，故而容易在管理過(guò)程中出現(xiàn)疏漏，發(fā)生多種不良事件[2]；故而有效的管理措施實(shí)施和更新就具有重要意義。本次研究立足于醫(yī)院多重耐藥菌等現(xiàn)象的防控管理，對(duì)PDCA循環(huán)法這一方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：PDCA循環(huán)法應(yīng)用過(guò)程中的多重耐藥菌發(fā)生例數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行率、醫(yī)療用品專(zhuān)用率等情況均優(yōu)于前一年，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其機(jī)制在于：PDCA循環(huán)法中包括4個(gè)工作階段，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、調(diào)整（Action），該方法也被稱(chēng)之為戴明環(huán)，其主要是在認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的基礎(chǔ)上對(duì)某項(xiàng)事物進(jìn)行分析[3]。即本次在針對(duì)基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理時(shí)，首先在針對(duì)其多重耐藥菌的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)知和分析，通過(guò)計(jì)劃的執(zhí)行、實(shí)施和檢查獲得相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，并針對(duì)仍然存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋和整理，從而給出對(duì)應(yīng)的調(diào)整計(jì)劃和方案[4]；此后在下一環(huán)節(jié)實(shí)施的過(guò)程中對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行解決和規(guī)避，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)管理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，最終提高各項(xiàng)工作的效果和效率，并減少不良問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于醫(yī)院形象的樹(shù)立和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升均具有重要意義[5]。

綜上所述，在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果良好，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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