葉世珍

【摘 要】目的：對松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進行老年性下瞼內(nèi)翻治療的作用效果進行研究。方法：選取我院收治的100例老年性下瞼內(nèi)翻患者，將所有患者隨機分為兩組，其中，觀察組患者采用松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)治療，對照組單純采用眼輪匝肌縮短術(shù)治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果，觀察組患者有效率為96.0%，對照組為78.0%，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果較為理想，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】松弛皮膚切除；眼輪匝肌縮短術(shù)；老年性；下瞼內(nèi)翻效果

【中圖分類號】R777.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

眼瞼內(nèi)翻是指眼瞼向眼球方向卷曲的位置出現(xiàn)異常變化，并且眼瞼內(nèi)翻多伴有倒睫，容易引起眼角膜發(fā)生繼發(fā)性感染，對患者視功能造成障礙影響[1]，其中，老年性眼瞼內(nèi)翻屬于痙攣性眼瞼內(nèi)翻。下文與我院收治的老年性下瞼內(nèi)翻患者為例，對其臨床治療方式及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年3月至2017年8月收治的100例（共152只眼）老年性下瞼內(nèi)翻患者作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，每組各50例。其中，觀察組男性患者31例，共47只眼，女性患者19例，共30只眼，患者年齡在61至86歲之間，平均為（67.2±2.4）歲，首次手術(shù)患者48例，另2例患者存在下瞼內(nèi)翻單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療史；對照組男性患者30例，共44只眼，女性患者20例，共31只眼，患者年齡在61至86歲之間，平均為（67.8±2.5）歲，首次手術(shù)患者48例，2例患者存在下瞼內(nèi)翻單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療史。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 方法

其中，觀察組患者以松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)治療，以患者下眼瞼邊緣約1.5mm位置處，從下淚小點下方進行由內(nèi)向外劃線至外眥角后轉(zhuǎn)向外下方，然后朝魚尾紋方向延至4mm，完成后使用適量腎上腺素與20g/L的利多卡因進行患者下瞼部局部麻醉實施，麻醉起效后沿劃線進行皮膚切開至輪匝肌表面并向下分離，分離過程中注意進行創(chuàng)面止血處理，分離后進行皮瓣翻轉(zhuǎn)充分暴露眼輪匝肌后，以眼眶的下緣靠上位置處沿輪匝肌纖維進行水平鈍性分離，并從中剪開輪匝肌，剪開程度根據(jù)患者患部肌肉松弛情況進行合理確定，完成后進行輪匝肌重疊縫合，確保其重疊程度合理，避免出現(xiàn)過緊或過松情況。完成后，進行皮瓣翻轉(zhuǎn)并結(jié)合患者的年齡情況與是否進行雙眼手術(shù)進行皮瓣劃線確定切除皮膚量，并對外眥角區(qū)域皮膚進行修剪并進行縫合處理，同時在切口與結(jié)膜囊使用抗生素藥物后進行加壓包扎，完成手術(shù)治療。對照組患者采用單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療，減少松弛皮膚切除部分，治療方法與觀察組一致。術(shù)后隨訪觀察18個月，對患者術(shù)后恢復(fù)以及復(fù)發(fā)情況進行觀察記錄。

1.3 療效評價標準 治療后患者睜閉眼時眼瞼以及淚點位置正常，無倒睫以及下瞼內(nèi)翻癥狀，表示治愈；治療后患者睜閉眼時眼瞼和淚點位置正常，無倒睫癥狀，但睜眼時下瞼輕度外翻，表示治療有效；患者治療后睜閉眼時存在明顯的眼瞼外翻或內(nèi)翻情況，同時淚點位置異常，存在倒睫癥狀，表示治療無效。其中，有效率為治愈率和有效率之和。隨訪期間患者出現(xiàn)角結(jié)膜刺激癥狀或下眼瞼內(nèi)翻。外翻表現(xiàn)，即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用檢驗，以百分比表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如下表1所示，為兩組患者的治療效果統(tǒng)計結(jié)果。

3 討論

臨床中，老年性下瞼內(nèi)翻是由于患者下眼瞼肌縮能力降低，皮膚松弛對瞼輪匝肌收縮的牽制能力下降，再加上老年喊著眼眶脂肪和減少對眼瞼后部缺乏足夠支撐導致的一種眼部疾病情況，屬于痙攣性眼瞼內(nèi)翻，主要表現(xiàn)為眼睛畏光、流淚、刺痛以及眼瞼痙攣等癥狀反應(yīng)[2]，臨床檢查中能夠明顯看到患者眼瞼邊緣部位向眼球方向發(fā)生卷曲變化。由于患者病癥發(fā)生逾期下瞼的生理解剖結(jié)構(gòu)情況之間有著一定的關(guān)系，下瞼皮作為一種淺筋膜，其中下部覆蓋著眼輪匝肌，其中包括眼瞼板前輪匝肌以及眼眶隔前輪匝肌、眼眶部輪匝肌等不同部分，其中眼眶隔前輪匝肌中又包含著眼眶隔與下瞼腱膜，而下瞼腱膜作為上眼瞼提起作用的肌腱膜，在整個眼眶部位肌肉作用中具有十分重要的影響。

上文中，對我院收治的100例老年性下瞼內(nèi)翻患者采用不同手術(shù)治療后，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率明顯較對照組效果好，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，這一結(jié)果表明，松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果顯著。

總之，松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果較為理想，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

趙素焱，田彥杰.下瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2017，27（03）：178-180.

史文凈.個體化術(shù)式治療老年性下瞼內(nèi)翻倒睫的臨床效果觀察[J].中國美容醫(yī)學，2017，26（02）：54-55.