呂桂萍

【摘 要】目的：應用分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀，觀察第一產(chǎn)程所需平均時間、剖宮產(chǎn)率和自然分娩進行進行比較。方法：隨機抽取168例應用分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀的產(chǎn)婦為觀察組，另168例自然分娩未使用任何鎮(zhèn)痛措施的產(chǎn)婦為對照組。結(jié)果：觀察組平均宮口開全時間短，剖宮產(chǎn)率低。結(jié)論：分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛效果確切，無明顯副作用，值得推廣。

【關鍵詞】分娩監(jiān)護；鎮(zhèn)痛儀；宮口；產(chǎn)程疼痛焦慮

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但也是一次強烈的生理、心理應激過程。無痛分娩是指在分娩過程中，使用藥物或其它方法減輕或消除孕婦在分娩時疼痛對身體和心理的傷害。分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀是母嬰相對安全的一種鎮(zhèn)痛方法。2017年1-8月我院按順序統(tǒng)計出同期行無痛分娩鎮(zhèn)痛和自然分娩各168例進行了分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

觀察組選擇2017年1-8月，在我院單胎頭位臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在19-30歲，平均年齡24.5歲。告知產(chǎn)婦和家屬簽定分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛服務知情同意書。對照組選擇2017年1-8月，在我院單胎頭位臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在19-30歲，平均年齡24.5歲。兩組產(chǎn)婦均符合產(chǎn)科陰道分娩條件。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后規(guī)律性宮縮宮口開大3cm后，給予分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀進行鎮(zhèn)痛和胎心監(jiān)護，產(chǎn)婦可自由體位。

對照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后規(guī)律性宮縮宮口開大3cm后，行胎心監(jiān)護，產(chǎn)婦可自由體位。

1.3 統(tǒng)計方法

觀察組在產(chǎn)婦宮口開大3cm行分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛后開始計時。

對照組在產(chǎn)婦宮口開大3cm開始計時兩組都記錄到宮口開全為計時結(jié)束。

2 結(jié)果

觀察組宮口開全最快者為30min，最慢者為4.5h，平均為3.5h。對照組中宮口開全最快為60min，最慢者為8h，平均5.5h。觀察組中26例做了剖宮產(chǎn)手術，占15.5%。對照組51例做了剖宮產(chǎn)手術，占30.4%。

3 討論

疼痛是人體在應對有害刺激過程中所經(jīng)受的不舒適體驗。分娩期疼痛是每位產(chǎn)婦所要經(jīng)歷的。雖然大多數(shù)產(chǎn)婦可以承受，但劇烈疼痛產(chǎn)生的神經(jīng)內(nèi)分泌反應，使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮，胎盤血流減少，酸中毒[1].產(chǎn)婦因為疼痛而情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)，而焦慮又影響分娩的進程，最終導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長及胎兒窘迫。因此減輕疼痛與焦慮成為產(chǎn)程護理工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員有責任通過科學的方法，減輕分娩疼痛，緩解焦慮，讓每一位產(chǎn)婦順利度過分娩，同時享受分娩的喜悅，促進產(chǎn)后的恢復。

我院引進的分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀即神經(jīng)肌肉刺激儀（SRL998A和SRL998K），是分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛服務專用的儀器，可以進行實時的分娩監(jiān)護。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激是通過使用表皮層電極神經(jīng)刺激器持續(xù)刺激背部胸椎和骶椎的兩側(cè)，使局部皮膚和子宮的痛閾值提高，并傳遞信息到神經(jīng)中樞，激活體內(nèi)抗痛物質(zhì)和內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達到鎮(zhèn)痛目的[2]。此法操作簡單，產(chǎn)婦可根據(jù)自身耐受程度調(diào)節(jié)刺激強度和頻率，可有效減輕疼痛，并且不會對母親和胎兒產(chǎn)生副作用，有助于消除準媽媽分娩時的焦慮不安，有效緩解分娩疼痛，減少不必要的剖宮產(chǎn)，一定程度上有助于加快產(chǎn)程進展。

為每位產(chǎn)婦營造一個無痛、快樂、安全、舒適的分娩環(huán)境，分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀值得大力推廣。

參考文獻

劉純艷.異常分娩婦女的護理[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：139

鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：89