陳靜

【摘 要】目的：分析齦上潔治術(shù)治療門診老年牙周炎的臨床療效。方法：將74例老年牙周炎患者隨機(jī)分組各37例，對(duì)照組以甲硝唑治療，觀察組在甲硝唑基礎(chǔ)上行齦上潔治術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。觀察組治療總有效率94.59%明顯高于對(duì)照組的78.38%（P<0.05），治療后觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。隨訪1年，兩組復(fù)發(fā)率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為門診老年牙周炎患者行齦上潔治術(shù)，可提高治療效果，改善牙周狀況，且治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】門診；老年牙周炎；甲硝唑；齦上潔治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

牙周炎為口腔科常見疾病，發(fā)病率較高且可造成程度不同的疼痛，嚴(yán)重影響患者身心狀態(tài)，需積極治療[1]。甲硝唑?yàn)檠乐苎壮Ｓ弥委熕幬?，然而單用藥物治療效果有限，且后期疾病?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。近年來，我院門診嘗試為部分老年牙周炎患者在甲硝唑治療基礎(chǔ)上加齦上潔治術(shù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院門診2016年4月至2017年12月診治的74例老年牙周炎患者，獲取其知情同意后，隨機(jī)分組各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡60～73歲，平均（64.38±2.01）歲；病程1～3d，平均（1.52±0.23）d；觀察組男23例，女14例，年齡60～74歲，平均（64.41±2.12）歲；病程1～4d，平均（1.58±0.26）d；兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組均開展口腔衛(wèi)生知識(shí)講解。對(duì)照組以甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）口服治療，每次1片，每日3次，連續(xù)用藥7d。

觀察組先行齦上潔治術(shù)：以潔治器械將色漬、牙石、菌斑等徹底去除，對(duì)牙面磨光，防止牙石再次沉積，預(yù)防菌斑沉積。齦上潔治術(shù)后再以與對(duì)照組相同的方法應(yīng)用甲硝唑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后，測定兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。（2）評(píng)估兩組臨床療效：顯效：治療后患者口臭、疼痛、出血及牙周腫脹等徹底消失，咀嚼功能完全恢復(fù)正常，且牙周袋深度為1mm及以上；有效：治療后患者口臭、疼痛、出血及牙周腫脹等明顯改善，且咀嚼功能基本無異常；無效：不符合顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。（3）觀察有無不良反應(yīng)。（4）隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對(duì)照組17例、12例、8例、78.38%；觀察組20例、15例、2例、94.59%；兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療前后不同指標(biāo)測定結(jié)果

治療前兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度為：對(duì)照組（1.74±0.25）、（2.52±0.41）、（5.67±0.85）mm，觀察組（1.76±0.30）、（2.53±0.40）、（5.70±0.47）mm，組間比較無顯著差異（P>0.05）；治療后各項(xiàng)指標(biāo)為對(duì)照組（0.98±0.36）、（1.79±0.24）、（4.19±0.35）mm，觀察組（0.53±0.12）、（0.89±0.20）、（3.01±0.24）mm，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。隨訪1年，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例（16.22%），觀察組未見復(fù)發(fā)，兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

牙周炎是牙菌斑微生物導(dǎo)致牙周組織發(fā)生感染所致疾病，目前多采用藥物治療，然而單純藥物治療的療效有限。筆者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在為此類患者治療時(shí)，應(yīng)將菌斑與牙石去除，徹底清除炎癥，將病因去除才能取得長遠(yuǎn)效果。

甲硝唑是牙周炎抗感染治療常用藥物，可有效抑制厭氧菌，療效確切，然而其難以將牙石、牙菌斑清除，疾病易復(fù)發(fā)。齦上潔治術(shù)也就是我們通常所說的洗牙，這一方法可將牙齦上方、牙周袋中的牙石徹底去除，并且可有效刮除牙周袋內(nèi)有大量細(xì)菌毒素的病變牙質(zhì)骨，促使牙齦紅腫、出血或溢膿等現(xiàn)象減輕[3]。在實(shí)施齦上潔治術(shù)后再應(yīng)用甲硝唑處理牙周袋，可促使藥物保持在較高濃度，增強(qiáng)藥物的殺菌效果。本研究中，觀察組治療總有效率94.59%明顯高于對(duì)照組的78.38%（P<0.05），治療后觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，在甲硝唑之前運(yùn)用齦上潔治術(shù)，可增強(qiáng)治療效果，促使牙齒菌斑指數(shù)降低，改善牙周袋深度與牙齦指數(shù)，從而促使牙周健康狀況有效改善。兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，可見這兩種方法均比較安全。另外，隨訪1年，兩組復(fù)發(fā)率差異顯著（P<0.05），說明齦上潔治術(shù)的加用能降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，為門診老年牙周炎患者行齦上潔治術(shù)，可提高治療效果，改善牙周狀況，且治療安全性較高，且可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

楊海港，李雅彬，韓曄，等.牙周治療對(duì)老年牙周炎患者營養(yǎng)不良治療結(jié)果的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（5）：287-289.

劉雪梅.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效及其糖代謝的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，12（8）：83-84.

楊海港，李雅彬，韓曄，等.牙周治療對(duì)老年牙周炎患者營養(yǎng)不良治療結(jié)果的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（5）：287-289.