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        三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用及效果觀察

        2018-07-24 09:50:24廖盼
        健康必讀·下旬刊 2018年6期
        關(guān)鍵詞:腦膠質(zhì)瘤三維適形放療

        廖盼

        【摘 要】目的:探討三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤的臨床效果。方法:將2015年8至2017年4月收治的45例腦膠質(zhì)瘤的患者,按照治療的方法分為觀察組(25例),對(duì)照組(20例),對(duì)照組患者采取單純的三維適形放療,觀察組患者加入替莫唑胺治療,比較兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組的臨床總有效率為72.0%,對(duì)照組為40.0%,兩組差異顯著;兩組的副作用差異不顯著。結(jié)論:采取三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺的治療方法治療腦膠質(zhì)瘤具有明顯的臨床效果,且具有較高的安全系數(shù),值得借鑒使用。

        【關(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤;替莫唑胺;三維適形放療

        【中圖分類號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--01

        腦膠質(zhì)瘤是致死率較高的一種惡性腫瘤,在我國甚至世界均具有較高的發(fā)病率,主要的臨床特征為頭痛、惡心以及嘔吐等[1]。該疾病目前的治療方法為手術(shù)切除以及術(shù)后的放化療。由于腦瘤生長的速度比較快,且處于的位置比較特殊,因此手術(shù)具有較高難度。但是手術(shù)治療難以大范圍的切除病灶,因此術(shù)后的放化療顯得極其重要。

        1 資料來源及方法

        1.1 臨床資料來源

        2015年8至2017年4月收治的45例腦膠質(zhì)瘤的患者,根據(jù)患者的治療方法分為觀察組及對(duì)照組,觀察組患者25例,對(duì)照組患者20例。觀察組25例患者中男性患者15例,女性患者10例,年齡17-80歲,平均(42.0±17.0)歲;對(duì)照組20例患者中男性患者12例,女性患者8例,年齡17-82歲,平均(44.7±17.5)歲,比較分析后兩組患者的一般資料差異不顯著,可以開展組間的相互比較,本次的治療方法患者及家屬知情同意;本次的研究方案通過倫理委員會(huì)的審批通過。

        1.2 方法 所有的患者均在術(shù)后15d采用直線加速器進(jìn)行放療,并采取precise放療計(jì)劃系統(tǒng),采用CT模擬定位后,X線能量定位6MV。對(duì)照組的患者采取三維適形放療技術(shù),首先規(guī)范構(gòu)建腫瘤的靶區(qū),靶區(qū)包括GTV周邊水腫帶或者殘存的病灶邊界。在計(jì)劃靶區(qū)cTV外放0.5-1.0cm,每次使用的劑量為1.9-2.0Gy,每周化療次數(shù)為5次,總劑量為60gy。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上加入替莫唑胺治療:使用劑量為75mg/m2,患者放療結(jié)束后根據(jù)患者的身體情況給藥3-6周。

        1.3 觀察項(xiàng)目 治療效果參考世界衛(wèi)生組織制定的腫瘤治療效果評(píng)價(jià),完全緩解:病灶消失,且持續(xù)三周沒有出現(xiàn)新的病灶;部分緩解:病灶明顯減小,三周以上沒有出現(xiàn)新的病灶;穩(wěn)定:病灶沒有明顯的變化;進(jìn)展:病灶增大或者出現(xiàn)新的病灶。臨床治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)*100%[2]

        記錄兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況,比如惡心、嘔吐等。

        1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析,t分析比較計(jì)量資料,等級(jí)資料采取H分析檢驗(yàn),經(jīng)過比較后P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床治療效果比較

        觀察組的臨床總有效率為72.0%,對(duì)照組為40.0%,兩組差異顯著

        2.2 不良反應(yīng)情況比較

        兩組患者均未發(fā)現(xiàn)頭痛、惡心以及嘔吐等情況,觀察組1例患者Ⅲ度以上白細(xì)胞下降,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(1/25);對(duì)照組患者2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(1/20),兩組患者差異不顯著 (H=0.025,p=0.66)。

        3 討論

        近年來我國腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢,2009年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,我國該疾病的病理診斷比例為50%,發(fā)病率為0.6,因此腦膠質(zhì)瘤已經(jīng)成為威脅我國人口身體健康的一種惡性腫瘤。以往對(duì)于原發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤主要采取手術(shù)以及輔助化療的方法,但是臨床效果不顯著,并且大多數(shù)中晚期的患者已經(jīng)無法手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,目前針對(duì)各種惡性腫瘤的化學(xué)治療方法以及免疫治療方法隨之出現(xiàn),使得腦腫瘤的治療方法有更多的選擇。

        三維適形放療治療技術(shù)是在立體定向放射的技術(shù)上發(fā)展而來的一種治療方法,可以利用加速器向病灶進(jìn)行精準(zhǔn)的輻射,也可以跟腫瘤的性狀對(duì)輻射的劑量進(jìn)行調(diào)整,從而減少副作用。替莫唑胺為一種口服的二代烷化劑-咪唑四嗪衍生物,口服后可以快速的進(jìn)入腦脊液,藥物在病灶中的濃度集中,因此治療效果明顯。在本次的治療中,對(duì)于觀察組的患者我們采取三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺的治療方法,經(jīng)過資料后發(fā)現(xiàn)該種治療后臨床效果顯著,可以明顯的控制病灶的發(fā)展,并且安全系數(shù)較高,不會(huì)過多增加患者的負(fù)擔(dān),研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[4]。綜合本次的研究結(jié)果聯(lián)合前人的報(bào)道[2]我們一致認(rèn)為:采取采取三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺的治療方法治療腦膠質(zhì)瘤具有明顯的臨床效果,且具有較高的安全系數(shù),值得借鑒使用。

        參考文獻(xiàn)

        馬賽男 ,蔡煒嵩 ,曾越燦 ,等 .放療聯(lián)合替莫唑胺治療術(shù)后惡性膠質(zhì)瘤的 Meta 分析 [J].實(shí)用藥物與臨床 ,2014,17(5): 532-536.

        趙芳宗.三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤 27 例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(57):8

        Roth Silginer M,Goodman SL,et al.Intergrin control of the transforming growth factor-β pathway in glioblastoma[J].Brain,2013,136Pt2:564-576.

        魏磊.三維適形聯(lián)合替莫唑胺在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥信息指南,2014,10(27):196-197.

        李珠明;崔玉琴;;三維適形放療與立體定向放射外科治療腦膠質(zhì)瘤初步臨床分析[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2006年01期

        潘浩;新型烷化劑替莫唑胺的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2010年06期

        鄧研農(nóng);替莫唑胺與洛莫司汀治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察[J];腫瘤防治研究;2008年10期

        藍(lán)海;朱麗玲;;替莫唑胺應(yīng)用于惡性腦膠質(zhì)瘤的護(hù)理[J];家庭護(hù)士;2006年14期

        毛德強(qiáng);戴勤弼;;58例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后同步放化療的療效觀察[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2010年04期

        李曉興;王之敏;左劍玲;許期年;王秀云;陶承;;替莫唑胺誘導(dǎo)的人腦膠質(zhì)瘤耐藥細(xì)胞系的建立及其耐藥性逆轉(zhuǎn)[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年02期

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