石吉媚

【摘 要】目的：研究分析重癥支氣管哮喘患者的急診救治辦法以及治療效果。方法：對2016年9月-2017年12月在我院急診救治的重癥支氣管哮喘患者58例的臨床資料進行回顧，分析所有患者治療前后的基本資料。結(jié)果：經(jīng)過急診治療后，所有患者的PaCO2、呼吸頻率、PaO2、心率、PH和治療前進行比較，患者的PaCO2、呼吸頻率、心率都顯著的比治療前小，而且患者的PaO2、PH明顯比治療前大，差異比較顯著，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥支氣管哮喘患者實施臨床急診救治可以顯著的改善患者的臨床癥狀，使其身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】急診救治；重癥支氣管哮喘；效果

【中圖分類號】R562.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

臨床上常見的支氣管哮喘大多數(shù)是由于慢性炎癥以及氣道的高原反應(yīng)導(dǎo)致的[1]?；颊叩呐R床費表現(xiàn)主要是存在廣泛而多變的可逆性氣流受限的現(xiàn)象，使得患者出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，而且這種癥狀還會反復(fù)的發(fā)作，對患者的正常生活以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，而且嚴(yán)重的還會使患者的肺功能受到影響[2]。本次研究主要分析重癥支氣管哮喘患者的急診救治辦法以及治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月-2017年12月我院急診救治的58例重癥支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧，所有患者中男性30例，女性28例，年齡28-75歲，平均年齡（62.3±2.8）歲。所有患者的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、呼吸頻率大于每分鐘30次，而且極度的憋喘、大汗淋漓、強迫端坐位、精神高度緊張、心率大于每分鐘120次。本次研究將患有心源性哮喘疾病、存在嚴(yán)重氣胸現(xiàn)象、同時患有慢性阻塞性肺疾病以上氣道阻塞、胸腔存在大量積液等癥狀的患者排除。

1.2 方法

將院前救治應(yīng)用于重癥支氣管哮喘的患者中。首先，120指令下達后，相關(guān)工作人員應(yīng)該立即準(zhǔn)備所需物品，同時以最快的速度趕往救治現(xiàn)場，并且一定要牢記時間就是生命。在救護車運送的途中，應(yīng)該指導(dǎo)患者采取坐位或者是半坐位，這樣可以避免車輛在途中遇到顛簸而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。同時應(yīng)該持續(xù)對患者實施25%-40%的面罩吸氧。借助霧化吸入的辦法給予患者實施速效支氣管擴張劑，同時建立靜脈通道，靜脈滴注氨茶堿，并且對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察患者的氧飽和度，對其疾病的具體情況作出初步判斷和評估。同時對于存在意識的患者應(yīng)該采取措施疏導(dǎo)患者的心理情緒，對于比較煩躁的患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予安定10mg進行靜脈推注，確保患者的呼吸道暢通。

急診救治，患者送入急診后，持續(xù)實施面罩吸入濕化氧繼續(xù)執(zhí)行，同時采用沙丁胺醇在稀釋后實施霧化，對于痰液較多的患者，應(yīng)該在聯(lián)合異丙托溴銨進行霧化吸入治療，根據(jù)患者的實際情況，采用琥珀酸氫化可的松進行治療，劑量為每天100-400mg為宜。如果患者存在肺部感染的癥狀，應(yīng)該實施抗感染治療；對其血氣進行分析，結(jié)果顯示PH值小于7.2時，并且同時合并有代謝酸中毒的癥狀時，應(yīng)立即實施碳酸氫鈉補堿治療。疾病情況比較嚴(yán)重的患者，例如呼吸急促、進食少、呼吸道排出大量水分等現(xiàn)象時，應(yīng)該及時補充液體量，防止發(fā)生代謝紊亂的現(xiàn)象。常規(guī)措施治療后，如果患者的疾病癥狀得不到良好的控制，應(yīng)該采用腎上腺素進行皮下注射，劑量控制在0.25-0.5mg。如果病情仍不能緩解應(yīng)該實施無創(chuàng)機械通氣或者是氣管插管通氣等治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，借助t對計量資料進行檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究58例患者經(jīng)過治療后，對治療前后患者的PaCO2、呼吸頻率、PaO2、心率、PH進行比較，結(jié)果顯示治療后患者的PaCO2、呼吸頻率、心率都明顯小于治療前，而且PaO2、PH顯著比治療前大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘的發(fā)病原因比較多也比較復(fù)雜，例如空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變等現(xiàn)象都會導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，而且基因遺傳也會引發(fā)哮喘。人體的免疫力、遺傳因素、變態(tài)反應(yīng)以及氣道炎癥、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)機制等都屬于哮喘發(fā)病的相關(guān)機制[3]。臨床上主要是借助茶堿類、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、機械輔助通氣等手段來治療對這種疾病的[4]。

對于重癥支氣管哮喘的患者而言，其疾病發(fā)展比較迅速，病情比較危重，因此需要及時的得到有效的治療，一旦延誤最佳治療時機，患者就會并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重的會出現(xiàn)死亡。因此對其實施急診救治，可以迅速的緩解患者的臨床癥狀，使其痙攣狀態(tài)得到改善，防止發(fā)生氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥[5]。本次研究對58例重癥支氣管哮喘的患者進行急診救治，結(jié)果顯示，所有患者的PaCO2、呼吸頻率、PaO2、心率、PH和治療前進行比較，患者的PaCO2、呼吸頻率、心率都顯著的比治療前小，而且患者的PaO2、PH明顯比治療前大，差異比較顯著，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對于重癥支氣管哮喘患者實施急診救治可以顯著的改善患者的臨床癥狀，使其身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

參考文獻

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