張琳　張悅　嚴(yán)麗

【摘 要】目的：對本轄區(qū)的社區(qū)65歲及以上老人健康體檢的體檢結(jié)果資料進行回顧性統(tǒng)計分析，為社區(qū)老人保健、疾病防治提供依據(jù)。方法：對1121名老人進行一般體檢、B超、心電圖、肝腎功、血脂、血糖、尿液常規(guī)等項目進行檢查。結(jié)果：目標(biāo)人群中異常率高，男性體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)率為59.96%，女性體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)率為62.96%。男性心電圖異常率52.57%，女性心電圖異常率29.82%，男性B超異常率42.51%，女性B超異常率23.89%。男性高血壓36.69%，女性高血壓38.13%。男性高血脂33.78%，女性高血脂30.71%。男性高血糖23.94%，女性高血糖23.89%，男性尿液常規(guī)異常40.04%，女性尿液常規(guī)異常19.14%。結(jié)論：了解檢測項目的異常水平，觀察老年慢性病危害程度，為老年保健疾病做好監(jiān)測，提高預(yù)防某些疾病的發(fā)病率。男性與女性在心電圖、B超、尿液常規(guī)項目P<0.001有顯著性差異。而在不同的年齡分組中隨著年齡的增長和器官的衰退，心電圖，高血壓、高血糖、高血脂（三高）也有顯著性差異。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康體檢；老人

【中圖分類號】R194.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

健康體檢服務(wù)的目的是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體健康狀況進行全面的檢測，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。也為受檢者提供保健、疾病防治等健康做出指導(dǎo)性的意見[1]。根據(jù)衛(wèi)生部制定《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2017版》和省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定[2]，以及衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)本文擬對本轄區(qū)社區(qū)自愿體檢的65歲及以上的老人進行居民健康體檢結(jié)果分析，既為掌握社區(qū)65歲及以上老人居民健康危險因子提供可靠依據(jù)，也為進一步對老年人開展健康管理和健康宣傳、疾病治療提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象

南充市和平路社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)自愿參加體檢2017年7月至12月的65歲及以上的老年居民1121人，男性447人（39.88%），女性674人（60.12%）。65至69歲組390人（34.79%），70至79歲組561（50.04.%），大于和等于80歲組170人（15.17%）

1.2 方法

由社區(qū)服務(wù)中心對所有研究對象進行病史采集，建立健康檔案，統(tǒng)一進行體檢，項目包括一把檢查（身高、體重、血壓、視力）、心電圖、腹部B超、血生化（肝腎功能、血糖、血脂、尿酸）等檢查項目。檢查結(jié)果按照《內(nèi)科學(xué)》的健康標(biāo)準(zhǔn)判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）BMI≥24為超標(biāo)。（2）血壓：根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》發(fā)布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：（3）血糖：根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（4）血脂：總膽固醇≥5.7mmol/l，甘油三酯≥1.71mmol/l，低密度脂蛋白≥4.5mmol/l，三者中任何一種升高，即判斷為血脂異常。并對應(yīng)診斷為高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，高低密度脂蛋白膽固醇血癥。[3]

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計檢驗。統(tǒng)計描述采用率，統(tǒng)計推斷采用檢驗。

2 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示：女性對生命的珍惜程度較高，男性對健康的關(guān)注度不如女性，對自身的健康生活方式管理不夠。女性比男性體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)多一些，原因在于女性在絕經(jīng)后，雌激素水平下降、身高下降，體重上升，體重肥胖指數(shù)超標(biāo)。心電圖異常男性比女性高，原因在于女性喜歡傾述，與社會交往的時候喜歡表達，而男性有話也多忍著不說。心理承受能力強些，反而引發(fā)心臟疾病多些。在血脂中男性比女性高，由于社區(qū)的老人中女性較多，喜歡跳廣場舞，在能量消耗中女性比男性多。尿液常規(guī)中，由于男性腎功能受損和前列腺肥大增生等原因，男性的尿液異常明顯高于女性。因此，如何有效控制體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)，心臟疾病的防范，針對男女不同的社會角色造成的疾病問題，要調(diào)整男性居民對健康的關(guān)注的積極性，主動參與健康管理和維護，是社區(qū)服務(wù)工作者的主要方向。本研究數(shù)據(jù)中在70-79歲的人數(shù)最多，體質(zhì)指標(biāo)指數(shù)超標(biāo)在65-70歲的年齡組顯示最高。隨著自然發(fā)展規(guī)律，老年人的身體各個臟器功能的衰退，心電圖的異常率在80歲以上年齡組中最高。在注意血脂、血糖和血壓中（三高）的情況，也是需要注意的問題。在物質(zhì)豐裕的今天，如何合理的膳食和指導(dǎo)，有效的調(diào)整身體機能也勢在必行。與Choi等[5]報道一致。高血糖和高血脂的變化指數(shù)有所下降，是因為跟最近幾年的健康宣講和指引有關(guān)。大部分老年人對飲食的要求都有了一定的了解，在生活中對自己的飲食有所控制，在一定程度上控制了高血糖和高血脂，也這證明健康體檢的重要性。

針對以上體檢結(jié)果，社區(qū)服務(wù)保健中心的應(yīng)采取積極干預(yù)的預(yù)防措施：1）建立健康檔案，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立上門探視制度。提供經(jīng)濟、方便、連續(xù)的社區(qū)服務(wù)。2）加強健康教育，提高居民保健意識，通過板報、宣傳手冊、健康大講堂等開展形式多樣的宣傳活動，使社區(qū)居民提高預(yù)防知識，學(xué)會自我保健，減少疾病的發(fā)生。3）有規(guī)律的生活、保證睡眠質(zhì)量。4）推薦社區(qū)居民合理膳食，低脂，低糖、低熱量。適量運動并持之以恒，參加有氧運動和文體活動。5）重視體檢，保證一年至少一次的健康體檢。

總之，對老年人的進行定期健康維護和保健是社區(qū)服務(wù)中心的首要任務(wù)。提高老年人的自我保健意識，有目的控制老年人的常見病的發(fā)病率。能夠使大部分老年人做到有病早治、無病早防，這樣就真正達到健康體檢服務(wù)的目的。

參考文獻

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