范曉棟　張繼源

【摘 要】腎內(nèi)科是臨床內(nèi)科中重要的科室之一，由于腎內(nèi)科患者在臨床治療過(guò)程中可能感染的并發(fā)癥種類多樣，其在臨床治療過(guò)程中使用的抗菌藥物類別也較多。因此，為探討腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，本文選取2017年1月至2017年12月在我院進(jìn)行就診的腎內(nèi)科住院患者100例，并將其分為控制組和對(duì)照組，并對(duì)兩組患者給予不同的抗菌藥物進(jìn)行治療，最后對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，兩組患者在其他條件相同下，接受了略有區(qū)別的抗菌藥物治療后，其并發(fā)癥發(fā)生概率顯著降低，而控制組的治療效果更是優(yōu)于對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)效果。具體而言，對(duì)照組的顯效率達(dá)到76%，明顯高于控制組的顯著率（58%），二者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科患者；抗菌藥物；應(yīng)用特點(diǎn)；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R976 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

引語(yǔ)：腎臟基礎(chǔ)疾病類型多樣，因此腎內(nèi)科者感染并發(fā)癥的幾率相對(duì)其他疾病而言比較高，在臨床中會(huì)較多地應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。特別是對(duì)于腎內(nèi)科住院患者而言，如果其存在營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下等問(wèn)題，住院期間出現(xiàn)獲得性感染的幾率則會(huì)進(jìn)一步提升，所以更是有必要及時(shí)運(yùn)用相關(guān)抗菌藥物對(duì)此加以預(yù)防或治療。但是需要注意的是，隨著抗菌藥物在腎內(nèi)科臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，不合理的用藥現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，而這則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致二次感染及藥物耐藥性等問(wèn)題，帶來(lái)較嚴(yán)重的臨床后果。這一現(xiàn)象也引起了臨床工作者的廣泛重視，因此為深入分析腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，降低腎內(nèi)科住院患者并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，筆者就此開(kāi)展了相關(guān)學(xué)術(shù)研究，研究過(guò)程與結(jié)果整理如下。

一、研究?jī)?nèi)容

1.1 研究對(duì)象 筆者選取2017年1月1日至2017年12月31日期間，在我院進(jìn)行就診的100名腎內(nèi)科住院患者。在性別分布上，男性患者66位，女性患者有54名；在年齡分布上，患者的年齡在28至72歲之間，其平均年齡為47歲；在病情種類的分布上，尿路感染類患者有52名，慢性腎炎患者27名，糖尿病腎病患者有15名，高血壓腎損傷患者有6名。

1.2 研究方法 本文選取回顧性的研究分析，使用本院制定的抗菌藥物調(diào)查表，對(duì)控制組和對(duì)照組在用藥過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。其具體記錄內(nèi)容包含腎內(nèi)科住院患者的性別、年齡、疾病類型、感染部位、使用的抗菌藥物種類和性質(zhì)、服藥的方式等。

筆者把100名腎內(nèi)科住院患者進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，分為控制組與對(duì)照組，每組的患者有50名。從分組結(jié)果上來(lái)看，控制組與對(duì)照組除了治療所選用的部分藥物有所區(qū)別之外，其他的特征如在年齡、性別、病情等因素的分布上并沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此適合進(jìn)行下一步的分析。在具體的操作過(guò)程中，對(duì)控制組的患者實(shí)施一般性的常規(guī)抗菌藥物治療方法，即按照腎內(nèi)科住院患者的病情狀況進(jìn)行對(duì)癥治療；而對(duì)照組則是在控制組的治療基礎(chǔ)上，在藥物使用中增加頭孢克肟片的使用，具體使用狀況為：口服，每日兩次，每次一片。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果腎內(nèi)科住院患者的尿頻、尿急、尿痛、血尿以及腰痛等相關(guān)癥狀消失，能夠進(jìn)行正常的工作和及生活，即可判定為顯效；如果腎內(nèi)科住院患者的以上相關(guān)癥狀明顯有所減輕，則可以判定為有效；如果腎內(nèi)科住院患者的以上相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善，則將其判定為無(wú)效。最終對(duì)所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理錄入，并使用SPSS24.0分析軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、研究結(jié)果與分析

2.1 研究結(jié)果

通過(guò)對(duì)控制組與對(duì)照組這兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析，筆者發(fā)現(xiàn)在控制組的50名腎內(nèi)科住院患者的數(shù)據(jù)中，其中21名患者仍然出現(xiàn)感染等部分相關(guān)的并發(fā)癥，有4名患者的尿頻尿急等現(xiàn)象并無(wú)明顯改善，整體而言顯著率為58%；而在對(duì)照組的50名患者中，僅有12名患者依舊出現(xiàn)血尿等相關(guān)并發(fā)癥狀況，而除此之外的其余患者身體狀況則有了明顯的改善，整體上顯著率達(dá)到76%；就兩組的數(shù)據(jù)而言，相比未進(jìn)行相關(guān)藥物控制的條件下，兩組腎內(nèi)科住院患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率都有所改善，而對(duì)照組的改善效果更為明顯。

2.2 研究分析

在對(duì)不同類型患者之間的差異進(jìn)行分析時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)各類感染的患者更多為女性，男性稍少，但兩者之間在感染率上的差異并不顯著（P>0.05）；除了性別之外，患者在年齡呈現(xiàn)出的感染率之間也沒(méi)有顯著差別（把50歲作為劃分標(biāo)準(zhǔn)）；數(shù)據(jù)顯示，呈現(xiàn)顯著差別的主要變量為用藥方式與用藥類型，控制組與對(duì)照組不同患者之間，是否服用以及是否正確遵從醫(yī)囑服用頭孢克肟片所導(dǎo)致的感染率存在著較大差距，即服用頭孢克肟片的腎內(nèi)科住院患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率顯著低于未服用頭孢克肟片的患者，這也與先前的醫(yī)學(xué)界相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論相符合。

三、研究結(jié)論與反思

3.1 研究結(jié)論

當(dāng)下醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)于腎內(nèi)科住院患者所采取的抗菌藥物主要是采取單一用藥或二聯(lián)用藥的方式，其中二聯(lián)用藥所占的比例較高。而在比例較高的二聯(lián)用藥中，使用最多的種類主要有頭孢菌素類（34%）、青霉素類（24%）、氟喹諾酮類（17%）以及其他類別。因此本文在設(shè)置控制組和對(duì)照組的差異時(shí)，選擇了頭孢菌素類中較新的藥物種類——口服頭孢克肟片作為控制變量進(jìn)行研究。

研究數(shù)據(jù)表明，在其他條件基本相同的情況下（除去某些不可控因素），服用頭孢克肟片的腎內(nèi)科患者的顯效率為76%，而未服用頭孢克肟片僅僅是按照常規(guī)方式進(jìn)行治療恢復(fù)的腎內(nèi)科患者的顯效率為58%，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也就表明，頭孢克肟片對(duì)腎炎、膀朧炎、淋球菌性尿道炎、尿頻等一些常見(jiàn)的并發(fā)癥具有較好的控制效果，能夠較好地提高腎內(nèi)科臨床的治療療效，降低患者的痛苦，盡快促進(jìn)腎內(nèi)科患者的身體恢復(fù)、盡快透露人道正常的工作與生活中。

這也表明，在未來(lái)的臨床實(shí)踐工作中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以參照患者的身體狀況以及使用需要，合理、適當(dāng)、謹(jǐn)慎地使用頭孢克肟片等抗菌類藥物；同時(shí)在患者的使用期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切關(guān)注其身體恢復(fù)狀況，盡最大可能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)以及由于錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致的相關(guān)抗藥性等問(wèn)題。

3.2 研究反思

腎臟是人體重要的排泄器官，在進(jìn)行腎內(nèi)科疾病的治療過(guò)程中，如果不當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，極有可能對(duì)腎內(nèi)科患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的損害；另一方面，由于腎內(nèi)科類疾病較為復(fù)雜，且以慢性病為主，病程時(shí)間比較久，會(huì)對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)極大的干擾和不利影響；除此之外，腎內(nèi)科患者的相關(guān)病情復(fù)雜程度較高，在身體恢復(fù)期可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥幾率也比較高，這就使得抗菌類藥物在腎內(nèi)科的臨床實(shí)踐中使用頻率較高；但是，這些抗菌類藥物很多屬于抗生素性藥物，如果濫用、誤用則會(huì)對(duì)患者的身體帶來(lái)嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性，就會(huì)對(duì)患者的進(jìn)一步治療帶來(lái)很大困難。所以學(xué)術(shù)界不斷地探究如何科學(xué)、恰當(dāng)?shù)厥褂孟嚓P(guān)藥物是進(jìn)行腎內(nèi)科醫(yī)治的重要問(wèn)題，而這一課題也日益引發(fā)了世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。

在本研究中，筆者主要根據(jù)控制控制組和對(duì)照組患者的服藥狀況，再對(duì)比分析兩組患者的顯效狀況，將數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，以探究抗菌藥物在腎內(nèi)科住院患者的臨床應(yīng)用中的特性與藥效。但是在本研究的進(jìn)行過(guò)程中，也存在以下一些問(wèn)題，如樣本量偏小、控制組與對(duì)照組之間存在一些不可控制的變量等問(wèn)題，可能對(duì)于最終的研究結(jié)果帶來(lái)一定偏差，而這些都是需要未來(lái)進(jìn)一步地研究中需要加以完善之處。

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