張紫馨　王黎　王麗君

【摘 要】目的：研究護(hù)理專案在提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年2月89例年齡相關(guān)性白內(nèi)障出院患者進(jìn)行用藥依從性進(jìn)行調(diào)查和分析，采用電腦隨機(jī)法均分為兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組45例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組44例，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑式護(hù)理，比較護(hù)理改善專案實(shí)施前后兩組患者用藥依從性的區(qū)別。結(jié)果：臨床護(hù)理實(shí)施后，兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：護(hù)理專案于提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性是有意義的，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專案；年齡相關(guān)性；白內(nèi)障；用藥依從性

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

調(diào)查顯示，白內(nèi)障是致盲和視力殘疾的原因，人類約有25%患有白內(nèi)障，其中50-60歲患老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%-70%，70歲以上患80%[1]。眼部功能形成是通過角膜透光，晶狀體調(diào)焦，使光線落在視網(wǎng)膜上而感光。感光后產(chǎn)生的生物電信號再通過神經(jīng)纖維傳到大腦，就形成了人類所能夠識別的可見光。而晶狀體一旦出現(xiàn)混濁就會阻擋光線的通過，從而影響患者的視力[2]。有研究表明老年患者用藥依從性很差，完全按照醫(yī)囑用藥的患者不到40%，在臨床工作中也存在患者用藥依從性差的問題，不利于患者恢復(fù)。本次研究中，使用護(hù)理專案進(jìn)行年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療，且效果理想，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月89例年齡相關(guān)性白內(nèi)障出院患者進(jìn)行用藥依從性進(jìn)行調(diào)查和分析，采用電腦隨機(jī)法均分為兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組45例，其中25例男性，20例女性，年齡50-75歲，平均年齡（61.7±13.2）歲，病程1-12年，平均病程（7.43±2.01）年。實(shí)驗(yàn)組44例，其中男23例，女21例，年齡53-74歲，平均年齡（63.4±14.1）歲；病程1-14年，平均病程（7.87±2.12）年，兩組患者在資料上無明顯差異（P<0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均為本院臨床路徑護(hù)理患者，手術(shù)和治療方案均無差別。

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者按照正規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理及隨訪；

實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理專案方案進(jìn)行護(hù)理，具體方式如下：

首先對用藥依從性差的患者采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查形式，直接與被調(diào)查者或家屬溝通交流，并對本次調(diào)查的目的和意義耐心的講解，防治被調(diào)查者排斥此次調(diào)查，導(dǎo)致不認(rèn)真回答問卷。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，并提出方案，選擇有效途徑并制定計(jì)劃，根據(jù)新計(jì)劃對患者進(jìn)行健康教育和隨訪。

護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)通過隨訪或電話回訪再次告知患者按時(shí)用藥的重要性和用藥方式，提高患者使用藥物的積極性、強(qiáng)化患者的健康意識、提高患者對白內(nèi)障的認(rèn)識和重視程度、建立正確的健康觀念，從而提高患者的用藥依從性。當(dāng)然，不同的患者溝通方式也不同，按照患者間的文化差異，使用相適應(yīng)的宣教方式，對于接受度較低的患者，可采用特殊方式進(jìn)行指導(dǎo)教育。

鼓勵(lì)患者自主護(hù)理，有的患者術(shù)前視力極差，長期依賴家屬照顧，即使視力恢復(fù)后也要家屬幫忙護(hù)理。所以，為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予患者壓力和要求，可以讓患者將藥物和日常的習(xí)慣結(jié)合，比如可以在廚房、客廳、臥室等醒目的地方貼上用藥時(shí)間，手機(jī)也可設(shè)置提醒。鼓勵(lì)患者自主護(hù)理，逐漸自己學(xué)會滴眼液，同時(shí)還可以多做家務(wù)活動等有利的運(yùn)動，提高身體的靈活性，防止自己在家或外出時(shí)摔倒，逐漸了解自助護(hù)理的好處及方法，提升患者用藥的依從性。除此之外排除患者對藥物不良反應(yīng)的顧忌，在患者出院前，醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)仔細(xì)的解釋用藥方式，耐心解答患者的疑問，及使用藥物時(shí)可能會出現(xiàn)的癥狀，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者自愿、主動的遵從醫(yī)囑，

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自行設(shè)計(jì)的改善專案前后患者用藥依從性對比表進(jìn)行對比。使用修改后的服藥依從性量表，對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者回家后1-4周進(jìn)行用藥依從性評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

護(hù)理改善專案實(shí)行后，實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在白內(nèi)障的發(fā)病率越來越高，那么怎樣才能有效的提高白內(nèi)障的治療效果是一道難題[3]。白內(nèi)障術(shù)后正確用藥可減少并發(fā)癥和術(shù)后帶來的不適感，促進(jìn)視力恢復(fù)，所以用藥依從性非常重要。本次研究中所使用的護(hù)理專案，能夠在一定程度上對患者的用藥狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督并通過電話隨訪以及鼓勵(lì)自主護(hù)理的方案，使患者在日常生活中能夠進(jìn)行自我干預(yù)，使患者的用藥依從性有所提高[4]；同時(shí)護(hù)理人員對患者進(jìn)行耐心的疑問解答，也能夠提高患者對護(hù)理人員的信任感，使患者能夠獲得更好的用藥效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理改善專案實(shí)行后，實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，證明護(hù)理專案對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性是一種有效的護(hù)理方案。其針對性強(qiáng)、療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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