張紫馨　王黎　王麗君

【摘 要】目的：研究護理專案在提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性中的應用效果。方法：選取2015年2月至2016年2月89例年齡相關(guān)性白內(nèi)障出院患者進行用藥依從性進行調(diào)查和分析，采用電腦隨機法均分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，其中對照組45例，進行常規(guī)護理，實驗組44例，進行臨床護理路徑式護理，比較護理改善專案實施前后兩組患者用藥依從性的區(qū)別。結(jié)果：臨床護理實施后，兩組相比較，實驗組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：護理專案于提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性是有意義的，值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】護理專案；年齡相關(guān)性；白內(nèi)障；用藥依從性

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

調(diào)查顯示，白內(nèi)障是致盲和視力殘疾的原因，人類約有25%患有白內(nèi)障，其中50-60歲患老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%-70%，70歲以上患80%[1]。眼部功能形成是通過角膜透光，晶狀體調(diào)焦，使光線落在視網(wǎng)膜上而感光。感光后產(chǎn)生的生物電信號再通過神經(jīng)纖維傳到大腦，就形成了人類所能夠識別的可見光。而晶狀體一旦出現(xiàn)混濁就會阻擋光線的通過，從而影響患者的視力[2]。有研究表明老年患者用藥依從性很差，完全按照醫(yī)囑用藥的患者不到40%，在臨床工作中也存在患者用藥依從性差的問題，不利于患者恢復。本次研究中，使用護理專案進行年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療，且效果理想，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月89例年齡相關(guān)性白內(nèi)障出院患者進行用藥依從性進行調(diào)查和分析，采用電腦隨機法均分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，其中對照組45例，其中25例男性，20例女性，年齡50-75歲，平均年齡（61.7±13.2）歲，病程1-12年，平均病程（7.43±2.01）年。實驗組44例，其中男23例，女21例，年齡53-74歲，平均年齡（63.4±14.1）歲；病程1-14年，平均病程（7.87±2.12）年，兩組患者在資料上無明顯差異（P<0.05），不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均為本院臨床路徑護理患者，手術(shù)和治療方案均無差別。

對照組進行常規(guī)護理，對患者按照正規(guī)的護理方案進行護理及隨訪；

實驗組患者采用護理專案方案進行護理，具體方式如下：

首先對用藥依從性差的患者采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查形式，直接與被調(diào)查者或家屬溝通交流，并對本次調(diào)查的目的和意義耐心的講解，防治被調(diào)查者排斥此次調(diào)查，導致不認真回答問卷。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行分析，并提出方案，選擇有效途徑并制定計劃，根據(jù)新計劃對患者進行健康教育和隨訪。

護理人員還應當通過隨訪或電話回訪再次告知患者按時用藥的重要性和用藥方式，提高患者使用藥物的積極性、強化患者的健康意識、提高患者對白內(nèi)障的認識和重視程度、建立正確的健康觀念，從而提高患者的用藥依從性。當然，不同的患者溝通方式也不同，按照患者間的文化差異，使用相適應的宣教方式，對于接受度較低的患者，可采用特殊方式進行指導教育。

鼓勵患者自主護理，有的患者術(shù)前視力極差，長期依賴家屬照顧，即使視力恢復后也要家屬幫忙護理。所以，為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥，應適當?shù)慕o予患者壓力和要求，可以讓患者將藥物和日常的習慣結(jié)合，比如可以在廚房、客廳、臥室等醒目的地方貼上用藥時間，手機也可設(shè)置提醒。鼓勵患者自主護理，逐漸自己學會滴眼液，同時還可以多做家務(wù)活動等有利的運動，提高身體的靈活性，防止自己在家或外出時摔倒，逐漸了解自助護理的好處及方法，提升患者用藥的依從性。除此之外排除患者對藥物不良反應的顧忌，在患者出院前，醫(yī)生或護士應仔細的解釋用藥方式，耐心解答患者的疑問，及使用藥物時可能會出現(xiàn)的癥狀，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者自愿、主動的遵從醫(yī)囑，

1.3 評價標準

采用我院自行設(shè)計的改善專案前后患者用藥依從性對比表進行對比。使用修改后的服藥依從性量表，對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者回家后1-4周進行用藥依從性評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

護理改善專案實行后，實驗組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在白內(nèi)障的發(fā)病率越來越高，那么怎樣才能有效的提高白內(nèi)障的治療效果是一道難題[3]。白內(nèi)障術(shù)后正確用藥可減少并發(fā)癥和術(shù)后帶來的不適感，促進視力恢復，所以用藥依從性非常重要。本次研究中所使用的護理專案，能夠在一定程度上對患者的用藥狀態(tài)進行監(jiān)督并通過電話隨訪以及鼓勵自主護理的方案，使患者在日常生活中能夠進行自我干預，使患者的用藥依從性有所提高[4]；同時護理人員對患者進行耐心的疑問解答，也能夠提高患者對護理人員的信任感，使患者能夠獲得更好的用藥效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，護理改善專案實行后，實驗組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實驗組的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，證明護理專案對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性是一種有效的護理方案。其針對性強、療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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