黎慧瑜　陳曉冬

【摘 要】目的：探討ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染的影響效果。方法：抽取我院2016年12月-2018年2月收治的ICU腦出血患者40例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象有完整的資料，家屬簽署知情同意書愿意配合研究，以1：1比例隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式處理，而觀察組則采取ICU腦出血預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施處理。記錄兩組患者肺部感染例數(shù)、肺部感染時(shí)間、死亡例數(shù)、住院時(shí)間及其他不良反應(yīng)情況，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：觀察組患者肺部感染率、死亡率、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，而肺部感染時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以減少肺部感染與其他不良反應(yīng)發(fā)生，而且可以縮短肺部感染時(shí)間與住院時(shí)間，降低死亡率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】ICU；腦出血；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R425.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

ICU屬于醫(yī)院比較重要的科室，該科室接診的危重癥患者較多，只有人力、物力、財(cái)力及技術(shù)上都有了保障，才能確保最佳的救治效果[1]。但是，從過(guò)去報(bào)道看出，ICU腦出血比較常見，而腦出血發(fā)病急，進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，死亡率高[2]。同時(shí)，患者抵抗力與免疫力降低，容易誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，加重死亡風(fēng)險(xiǎn)。為了探討ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染的影響效果，我院將收治的40例患者進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年12月-2018年2月收治的ICU腦出血患者40例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象有完整的資料，家屬簽署知情同意書愿意配合研究，以1：1比例隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組男性12例、女性8例；年齡64.8±2.3歲（41-75歲）。觀察組男性13例、女性7例；年齡64.3±2.7歲（43-77歲）。兩組患者前述資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)護(hù)，并做好口腔管理，及時(shí)消毒與更換護(hù)理用具等。觀察組則接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)處理：對(duì)意識(shí)清醒患者以親和的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行菌種培養(yǎng)，明確菌種情況，嚴(yán)格按照規(guī)范應(yīng)用抗生素，并對(duì)藥物應(yīng)用后情況進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。護(hù)理人員操作應(yīng)嚴(yán)格按照ICU規(guī)范執(zhí)行，維持個(gè)人衛(wèi)生，全身做好消毒管理，穿戴嚴(yán)格的滅菌工作服。意識(shí)清醒患者鼓勵(lì)自行排痰，昏迷患者應(yīng)做好吸痰排痰，及時(shí)將口腔中的分泌物清除，避免呼吸道與肺部感染。飲食前做好吸痰，維持呼吸道暢通，取30°體位半臥位鼻飼，飲食現(xiàn)配現(xiàn)用，控制溫度40℃，鼻飼的管道應(yīng)合適，控制好滴速，重點(diǎn)加強(qiáng)蛋白質(zhì)與維生素供給，提高抵抗力與免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者肺部感染例數(shù)、肺部感染時(shí)間、死亡例數(shù)、住院時(shí)間及其他不良反應(yīng)（主要有傷口感染、皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞、脫管等）情況，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取百分比%表示、實(shí)施卡方（）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（）表示、實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者肺部感染相關(guān)情況

觀察組患者肺部感染率顯著低于對(duì)照組，而肺部感染時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者死亡率、住院時(shí)間與其他不良反應(yīng)情況

觀察組患者死亡率、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，而住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

ICU腦出血比較常見，且以中老年人為主，好發(fā)于春季與冬季，在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前并無(wú)征兆，而且部分患者頭痛劇烈，常有嘔吐與出血后血壓升高等表現(xiàn)[3]。輕度患者有偏癱癥狀，少數(shù)有癲癇發(fā)作，嚴(yán)重情況下則有意識(shí)模糊或昏迷，威脅生命安全。ICU腦出血病情較重，經(jīng)過(guò)檢查與治療后，部分患者有一定效果，但也有部分患者抵抗力與免疫力差，容易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥[4]，為此需盡早做好預(yù)防與處理。

在本次研究中將收治的40例ICU腦出血患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者肺部感染率、死亡率、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，而肺部感染時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可全方位、系統(tǒng)性及有計(jì)劃地制定與開展護(hù)理服務(wù)，針對(duì)肺部感染等做好針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，可將誘發(fā)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，包括心理因素、無(wú)菌操作、藥物應(yīng)用等，使得抗生素應(yīng)用更謹(jǐn)慎與科學(xué)，減少濫用抗生素所致血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷，也可減少過(guò)敏反應(yīng)，避免威脅患者生命安全[5]。無(wú)菌操作對(duì)于減少感染十分關(guān)鍵，要求患者嚴(yán)格穿戴無(wú)菌手套與口罩及帽子等，無(wú)菌室做好消毒，避免細(xì)菌或微生物侵襲機(jī)體，減少感染源。

綜上所述，ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以減少肺部感染與其他不良反應(yīng)發(fā)生，而且可以縮短肺部感染時(shí)間與住院時(shí)間，降低死亡率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

朱成秀.ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)其肺部感染的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（2）：113-115.

張亞麗.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)ICU腦出血患者肺部感染及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：62，72.

黃美玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：210-212.

韓玉香.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥患者的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：94-95.

李靜.預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)ICU腦出血患者肺部感染的控制效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（34）：32，34.