邱煉　姚明

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒綜合滿意度顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎的護(hù)理中效果顯著，能夠有效提升提升臨床療效，縮短住院時(shí)間，提升滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

支氣管肺炎在臨床上屬于常見(jiàn)性呼吸系統(tǒng)疾病，又稱小葉肺炎，多由細(xì)菌、病毒感染所致，臨床表現(xiàn)以反復(fù)性咳嗽、喘息為主，治療不當(dāng)將導(dǎo)致心功能衰竭，嚴(yán)重威脅患兒健康成長(zhǎng)[1]。臨床治療主要選擇改善通氣功能、控制炎癥的方法，其中，護(hù)理方式對(duì)治療效果有十分直接的影響，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義；本次研究選擇循證護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性25例，女性25例，年齡1～10歲，平均年齡（5.0±1.5）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡2～11歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；兩組患兒均已通過(guò)相關(guān)檢驗(yàn)，符合《實(shí)用兒科學(xué)》中針對(duì)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他感染性疾病，均為單純小兒支氣管肺炎，體溫均在37.7～39.7℃之間，發(fā)病時(shí)間均在2～7d之間，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 定制臨床護(hù)理路徑 選擇專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組建臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)或科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，確定工作職能，對(duì)全組人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行初步評(píng)估，隨后制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑措施，制定臨床路徑護(hù)理圖。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑方案（1）患兒入院后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果或臨床路徑護(hù)理圖執(zhí)行護(hù)理措施，為其安排床位，整理舒適、清潔的住院環(huán)境，向其家屬介紹住院環(huán)境，并給予相應(yīng)的健康宣教，耐心解答患者及家屬疑問(wèn)，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，緩解其不良情緒，指導(dǎo)其在路徑圖上簽字。（2）指導(dǎo)患兒按時(shí)作息，均衡飲食，為其定制健康的飲食搭配，根據(jù)其病情恢復(fù)情況適當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患兒選擇正確體位，告知其正確排痰的方式，講解相關(guān)并發(fā)癥前期癥狀，通過(guò)實(shí)時(shí)溝通以掌握病情進(jìn)度。臨床護(hù)理路徑小組需定時(shí)查房，按照臨床護(hù)理路徑圖進(jìn)行檢查記錄，并針對(duì)在護(hù)理過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)改進(jìn)，定時(shí)核對(duì)路徑圖，以確保方案的完整性。（3）出院前為患兒定制專屬飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，指導(dǎo)家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，預(yù)約復(fù)查時(shí)間，講解用藥安全，并在2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，確保其真實(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均住院時(shí)間及滿意度情況，滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，滿分100分，其中0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（）% 表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患兒平均住院時(shí)間對(duì)比

觀察組平均住院時(shí)間為（6.12±1.57）d，對(duì)照組為（8.69±2.64）d，組間計(jì)算t值為9.996，P值為0.001；觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒滿意度對(duì)比

觀察組中35例非常滿意，13例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組中30例非常滿意，12例滿意，8例不滿意，滿意度為84.0%，組間計(jì)算值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論：

小兒支氣管肺炎在臨床上較為常見(jiàn)，其起病急，病情進(jìn)展快，容易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥，治療不當(dāng)將導(dǎo)致心功能衰竭，近年來(lái)其發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重威脅患兒健康成長(zhǎng)。因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，具有十分重要的臨床意義。

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，常由細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)損害為主；肺組織炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，臨床表現(xiàn)以氣促、咳嗽、呼吸困難等為主[2]。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方式，本次研究發(fā)現(xiàn)，其根據(jù)小兒支氣管肺炎診斷結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理模式，按照臨床路徑表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，從而保障護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)環(huán)境護(hù)理，隔絕支氣管肺炎相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病條件，同時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，提升依從性，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，進(jìn)一步鞏固治療效果，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎的護(hù)理中效果顯著，能夠有效提升提升臨床療效，縮短住院時(shí)間，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

李黃煜.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（21）：140.

許歆琳.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（41）：38.

陳華.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（28）：308.