關(guān)曉青

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)對燒傷患者換藥疼痛的影響，為臨床護理提供參考依據(jù)。方法：選取2014年6月-2016年6月我院收治的80例燒傷患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上綜合護理干預(yù)，分析不同護理方式對燒傷患者換藥疼痛程度的影響。結(jié)果：觀察組和對照組入院時的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理應(yīng)用于燒傷患者換藥效果良好，能有效減少患者疼痛度，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；燒傷；疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

燒傷是臨床上常見的急性創(chuàng)傷，燒傷患者在受到生理創(chuàng)傷的同時，心理也會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。換藥為對燒傷患者進行治療過程中的一個重要工作內(nèi)容，同時也是對治療效果產(chǎn)生嚴重影響的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是由于燒傷致使患者的痛覺神經(jīng)末梢暴露，醫(yī)護人員在為其換藥時就會導(dǎo)致其出現(xiàn)劇烈的疼痛，從而可加重其心理負擔(dān)，不利于患者康復(fù)[1-3]。因此，在燒傷治療過程中，應(yīng)采取有效措施，最大限度地減輕患者的換藥疼痛。我院在燒傷患者換藥的過程中進行了比較良好的綜合護理干預(yù)，并取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月我院收治的80例燒傷患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組。其中觀察組患者40例，其中男24例，女16例，年齡16-61歲，平均 （33.6±5.2） 歲。對照組患者40例，男25例，女15例，年齡 17-60歲，平均 （33.5±4.9） 歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 方法

1.21 對照組給予燒傷科常規(guī)護理，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染，如果患者出現(xiàn)明顯的疼痛，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，消除疼痛。

1.22 護理組采用綜合護理干預(yù)，具體措施為[1-3]：①換藥前護理：護理人員使用親切、溫柔的語言、合理的方式與患者溝通，告知患者換藥的重要性及必要性，取得患者的配合，同時提前告知換藥時深呼吸、有節(jié)律的呼吸減輕換藥疼痛，可以囑患者看電視分散注意力。②換藥中的護理：保持病房的舒適與安靜，注意保護患者的隱私，換藥時拉好床簾，嚴格限制出入病房的人員。③換藥后護理：換藥完成之后，護理人員需及時對換藥時應(yīng)用到的相關(guān)物行品進全面清理，當創(chuàng)面開始愈合時，患者會出現(xiàn)發(fā)癢的癥狀，此時要告知其不可抓撓創(chuàng)面。④心理護理：燒傷患者的容貌通常會受到不同程度的損害，其患者需要承受巨大的疼痛。因此，在護理過程中，護理人員需加強對患者進行心理護理。全面了解患者病情及心理狀態(tài)，積極主動地與其進行溝通和交流，認真傾聽患者的講述，對其焦躁、抑郁等心情表示理解和同情，然后采取針對性措施對患者進行心理疏導(dǎo)。⑤飲食護理：護理人員要根據(jù)患者的身體狀況和飲食習(xí)慣合理為其安排飲食。告知患者要多飲水，以保持其體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，以免發(fā)生便秘。同時，指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素且易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果。叮囑患者不可食用具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標及評價標準

本研究比較兩組患者入院時疼痛評分和護理后疼痛評分。采用“VAS 評分”系統(tǒng)對患者疼痛感評分，無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。此外，護理效果評價指標分為：顯效，患者臨床護理效果顯著，不存在疼痛現(xiàn)象；有效，臨床護理優(yōu)勢明顯，疼痛較前減輕，不良反應(yīng)少；無效，臨床護理效果不明顯，疼痛無明顯改善。總有效率 =（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

護理組和對照組入院時的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。護理后，護理組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 兩組護理效果比較

觀察組總有效率為82.5%，對照組總有效率為65.0%，護理組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

燒傷作為一種常見的損傷類型，具有多發(fā)性和多見性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好各項護理工作，最大程度減少不良因素的影響。疼痛感是換藥階段常見的癥狀，對患者的預(yù)后、治療安全性和并發(fā)癥等有不同程度的影響，換藥階段，患者會出（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，部分患者由于過度疼痛，自身壓力比較大，因此在實踐過程中需要結(jié)合具體情況做好護理工作，盡量使患者生理和心理處于最佳狀態(tài)[4]。

術(shù)后疼痛的綜合干預(yù)要以患者為中心，從多個方面入手，了解患者的心理情況，適當給予關(guān)注和幫助。本研究顯示，給予綜合護理干預(yù)后觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，觀察組的總有效率總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。這可能是因為患者在換藥過程中存在認知不足的現(xiàn)象，醫(yī)護人員給予適當?shù)囊龑?dǎo)和告知，并幫助患者進行有效的呼吸訓(xùn)練，提高了患者換藥的配合性，減少患者的緊張和焦慮心理。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于燒傷患者換藥效果良好，能有效減少患者疼痛度，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

吳秀梅 .綜合護理干預(yù)對燒傷患者換藥疼痛影響分析 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，59（14）：252.

程鳳芹，尤毅敏，王貴蓮，等.綜合干預(yù)對降低大面積燒傷病人創(chuàng)面換藥時疼痛及不良情緒的影響 [J].全科護理，2012，30（3）：2785-2787.

吳秀梅.綜合護理干預(yù)對燒傷患者換藥疼痛影響分析[J].臨床監(jiān)護，2015，15（59）：252.

王洪芹.綜合心理護理干預(yù)對燒傷患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究 ，2013，10（19）：104-106.