黃菊彩

【摘 要】目的：分析團隊護理模式在膀胱癌患者圍術期中的應用價值。方法：選取2014年9月至2017年8月本院收治的50例膀胱癌患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規(guī)護理，為常規(guī)組，一組采用圍手術期團隊護理模式，為觀察組，比較兩組患者的護理效果。結果：經(jīng)護理后，觀察組患者的SAS評分為（1.8±0.6）分，SDS評分為（2.1±0.4）分，兩項數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分為（94.5±2.1）分，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：膀胱癌患者圍手術期實施團隊護理模式可幫助緩解患者的不良情緒，提升患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥，值得推廣使用。

【關鍵詞】團隊護理模式；膀胱癌；圍術期

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

膀胱癌是一種較為常見的惡性腫瘤，可引發(fā)上尿路阻塞、血尿、排尿困難以及膀胱刺激等癥狀，目前以手術切除為主要的治療方式[1]。膀胱作為人體重要的泌尿系統(tǒng)組織，經(jīng)手術切除后會出現(xiàn)諸多不適，并發(fā)癥控制也具有一定的難度，術后效果十分不理想。要進一步提高其手術治療效果，必須以合理的護理方式確保患者的治療依從性。為明確團隊護理模式在膀胱癌患者圍術期中的應用價值，我院對2014年9月至2017年8月收治的50例膀胱癌患者進行了研究，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2017年8月本院收治的50例膀胱癌患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規(guī)護理，為常規(guī)組，一組采用圍手術期團隊護理模式，為觀察組，每組25例患者。常規(guī)組患者年齡35～78歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，其中男性14例，女性11例，腺癌患者16例，尿路上皮癌患者9例；觀察組患者年齡36～78歲，平均年齡（54.5±2.5）歲，其中男性13例，女性12例，腺癌患者17例，尿路上皮癌患者8例。所有患者經(jīng)影像學和術后病理送檢均確診為膀胱癌，符合世界衛(wèi)生組織提出的膀胱癌臨床診斷標準[2]，患者及其家屬同意參與本次研究，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施，其內(nèi)容包括：病情觀察；并發(fā)癥監(jiān)測；術后用藥治療；健康宣教等等。觀察組患者則實施圍手術期團隊護理模式，其內(nèi)容如下：

（1）成立護理團隊。由科室護士組織建設護理團隊，護士長擔任組長，統(tǒng)一為團隊成員安排和制定臨床護理任務與標準，分配臨床護理工作，并由本院營養(yǎng)師、康復護理師、專科醫(yī)生、心理醫(yī)生等自發(fā)參與此次團隊護理工作，并就自身的專業(yè)領域給出護理建議。

（2）護理措施。護理團隊遵照下述內(nèi)容實施護理：1）心理護理：術前通過健康教育和與患者交談等方式，講解手術治療的相關適宜，加強患者對疾病的認知，減少術前焦慮和緊張情緒，術后則需要給予患者充分的關懷和幫助，緩解術后擔憂和抑郁情緒，確?；颊吣軌蛞缽尼t(yī)護工作。2）病情護理：嚴格執(zhí)行術后化療方案，化療過程中，注意觀察患者意識變化，一旦發(fā)生不良情況，應停止化療，待癥狀緩解繼續(xù)治療。3）營養(yǎng)護理：術后營養(yǎng)不良是臨床中非常常見的一個問題，在術后，應當及時的了解患者的營養(yǎng)狀況，通過制定科學的食譜和各類營養(yǎng)支持方式確保患者營養(yǎng)均衡，提高其機體抵抗力。4）生活管理。術后患者在排尿等生活活動方面存在諸多不便和不適應，對此，護士應當教授患者正確的排尿方式，并為其提供更多的生活幫助，增強患者的恢復信心。5）并發(fā)癥觀察。嚴格叮囑患者不要隨意拔出導管，以免損傷膀胱，定期進行身體按摩和軀體活動，防止壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（3）團隊管理。所有入組醫(yī)護人員在圍手術期都應嚴密觀察患者情況，準確把握患者的病情變化和恢復周期，對應患者實際，給出合理的臨床護理建議，經(jīng)由討論通過后，由護士執(zhí)行。

1.3 觀察指標

分別采用SAS、SDS評量表評價兩組患者術后的焦慮和抑郁情緒，評分越高代表焦慮或抑郁情緒越嚴重。使用本院自制的護理滿意度評分表評價兩組患者對護理的滿意度，本評量表共分為10個評分小項，每項0～10分，總分100分，評分越高代表滿意度越高。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（）表示，分別采用和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮和抑郁情況分析

觀察組患者各項評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度與并發(fā)癥分析

觀察組患者的護理滿意度評分為（94.5±2.1）分，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2例）；常規(guī)組患者的護理滿意度評分為（90.5±2.5）分，并發(fā)癥發(fā)生率為32%（8例），觀察組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05，t=6.1256/=4.5）。

3 討論

團隊護理模式是目前臨床護理中使用較為廣泛的一種護理方式，該護理方式的優(yōu)勢在于：集合院內(nèi)與臨床護理相關的人力資源，共同為患者的臨床護理出謀劃策[3]?？梢哉f團隊護理模式最大限度的開發(fā)了人力資源優(yōu)勢，能夠從不同領域給出臨床護理建議，確保護理工作的全面性和科學性。

此次臨床結果顯示：經(jīng)護理后，觀察組患者的SAS評分為（1.8±0.6）分，SDS評分為（2.1±0.4）分，兩項數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分為（94.5±2.1）分，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述：膀胱癌患者圍手術期實施團隊護理模式可幫助緩解患者的不良情緒，提升患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥，值得推廣使用。

參考文獻

陳育珊.團隊護理模式在膀胱癌患者圍術期的應用效果[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（8）：76-78.

王寧紅，江霞，環(huán)汝利等.多學科團隊協(xié)作護理模式在單孔腹腔鏡下膀胱腫瘤根治術中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（12）：48-50.

廖佳，周瑩，黃佩綠等.延續(xù)護理及家屬同步教育對膀胱癌患者化療依從性的影響[J].廣西醫(yī)學，2015，（4）：571-573.