程婷婷　程麗

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程管理等方面的價值。方法：選擇2016年11月～2017年11月于我院分娩的高齡產(chǎn)婦共60例，據(jù)入院編號隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組加用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的分娩過程與分娩方式。結(jié)果：觀察組自然分娩高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于高齡產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)理可以極大地提高自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展并減少出血。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

近年來，隨著“二胎”政策的開放，之前只擁有一個孩子的家庭開始生育二胎，相比較于初產(chǎn)婦而言，這些產(chǎn)婦已經(jīng)屬于高齡產(chǎn)婦，受眾多外部因素的影響，如社會經(jīng)濟(jì)、家庭因素等，高齡產(chǎn)婦不可避免的會存在一系列不良情緒，如緊張和焦慮、性別期盼等，再加上心理方面的壓力，致使越來越多的高齡產(chǎn)婦在分娩時會選擇剖腹產(chǎn)，相應(yīng)地對自然分娩造成顯著影響。本次研究選取60例高齡產(chǎn)婦為分析對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年11月至2017年11月期間接收的高齡產(chǎn)婦，共60例，根據(jù)入院編號隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，其中年齡為35～46歲，平均年齡（35.9±1.6）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；對照組30例，年齡36～45歲，平均年齡35.6±1.5）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。兩組初產(chǎn)婦的臨床統(tǒng)計資料經(jīng)對比，沒有顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前指導(dǎo)、口頭叮囑產(chǎn)婦相關(guān)的注意事項、安排產(chǎn)婦定時檢查以及強(qiáng)化飲食方面的指導(dǎo)等。

觀察組，在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 產(chǎn)婦入院后，做好詳細(xì)的健康宣教，詳盡地介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任助產(chǎn)士，全面而耐心地講解分娩的過程、產(chǎn)程配合以及注意事項，做好心理疏導(dǎo)工作，積極引導(dǎo)產(chǎn)婦把內(nèi)心的壓力及時釋放出來；做到換位思考，設(shè)身處地的為其考慮，以此得到孕婦的充分信任，提高孕婦自然分娩的積極性，使產(chǎn)婦分娩前始終能夠保持樂觀的心態(tài)并積極的配合；同時，對即將分娩的產(chǎn)婦給予分娩方面的知識進(jìn)行科學(xué)的講解與普及，讓孕婦對自身實際情況進(jìn)行充分的了解，產(chǎn)生自我監(jiān)護(hù)方面的意識[1]。

1.2.2 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，及時將產(chǎn)婦護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn)，提倡家屬全程陪同，建立以孕婦為中心的家庭護(hù)理服務(wù)模式，根據(jù)產(chǎn)婦心理需要來促進(jìn)親情感和安全感的增強(qiáng)；護(hù)理過程中，根據(jù)宮縮情況，及時檢查宮口擴(kuò)張和先露下降情況，密切觀察胎心變化，破膜后還應(yīng)注意羊水情況；引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，強(qiáng)化對疼痛的護(hù)理，對疼痛不能耐受者，征得產(chǎn)婦及家屬的同意，盡早積極推行鎮(zhèn)痛分娩；針對異常情況，第一時間采取有效措施，不得錯過治療產(chǎn)婦的最佳時機(jī)。

1.2.3 胎兒娩出后，應(yīng)及時告知產(chǎn)婦新生兒狀況良好，及時完成新生兒的斷臍并協(xié)助胎盤的娩出；按摩子宮，對子宮收縮進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，同時進(jìn)行早接觸，有助于產(chǎn)婦焦慮不安情緒的有效安撫，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生；告知母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵其堅持母乳喂養(yǎng)，對正確喂養(yǎng)的方法與技巧進(jìn)行有效的講解，確保新生兒能夠及早吸吮母親乳頭，這對于更好的開奶十分有利[2]。

1.2.4 助產(chǎn)護(hù)理人員以及家屬，在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后需要對其和新生兒的各項生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，確保及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取及時有效的措施；做好產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)，并做好會陰部護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和第一、第二產(chǎn)程的時間及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局

觀察組自然分娩率為76.67%（23例）、陰道助產(chǎn)率為16.67%（5例）、剖宮產(chǎn)率為6.67%（2例），對照組分別對應(yīng)的數(shù)值自然分娩率為56.67%（17例）、陰道助產(chǎn)率為26.67%（8例）、剖宮產(chǎn)率為16.67%（5例），組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 自然分娩的產(chǎn)程

觀察組第一、二產(chǎn)程明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組產(chǎn)后出血的對比

觀察組出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

在本次研究中，與對照組相比，觀察組經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，極大的提高了自然分娩率，縮短了第一、二產(chǎn)程，并減少了產(chǎn)后出血量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了經(jīng)過助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，高齡產(chǎn)婦的自然分娩率會大大提高。

3 討論

（1）從事助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的助產(chǎn)士應(yīng)具備豐富的經(jīng)驗，熟練掌握相關(guān)的分娩知識，分娩前對其進(jìn)行有效的產(chǎn)前教育，有助于緩解緊張、焦慮等不良情緒，能夠使分娩順利進(jìn)行并最大限度地確保母嬰安全。

（2）高齡產(chǎn)婦多為多次妊娠分娩，子宮肌壁結(jié)締組織增多，肌纖維受損，肌纖維復(fù)舊能力差，故產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮、宮底高度、陰道出血量及生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)后及早排尿，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮。

（3）高齡產(chǎn)婦多為經(jīng)產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程較短，可能因急產(chǎn)而造成軟產(chǎn)道嚴(yán)重的撕裂傷和新生兒產(chǎn)傷，且因來不及消毒而造成產(chǎn)婦及新生兒感染的機(jī)會增加，故應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理；經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌纖維受損，宮縮痛相對初產(chǎn)婦較重，應(yīng)告知這種痛是正常的，可能持續(xù)三到五天，教會其按摩子宮緩解疼痛，如情況允許可減少縮宮素的應(yīng)用。

（4）高齡產(chǎn)婦大多已育有兒女，她們對胎兒的性別期盼很大，而產(chǎn)后新生兒性別可能與其期盼的相悖，情緒上會有很大的波動，由此造成宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的機(jī)率上升，所以，產(chǎn)前應(yīng)了解產(chǎn)婦思想與期盼，對于產(chǎn)后新生兒性別與期盼相悖者，應(yīng)委婉地告知新生兒健康漂亮，非?？蓯郏蛊涞玫叫睦砩系奈拷?，關(guān)愛并呵護(hù)母嬰，直至母嬰安全出院。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在一定程度上可以極大的緩解高齡產(chǎn)婦的各種不良情緒，為順利分娩提供保障，提高自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)程的有效縮短，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

王艷杰，溫洪櫻，寧艷等.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1511-1512.1673-4351.2013.07.068.

鐘小雁，朱彩霞，黃水燕等.心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的相關(guān)影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2065-2066.1673-4351.2013.09.092.