田振領(lǐng)

【摘 要】目的：本文主要對(duì)傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究。方法：本次探究選取2016年6月到2018年3月間在我院進(jìn)行腹股溝疝治療的患者162例作為本次探究主體，用數(shù)字法將患者實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者81例，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療腹股溝疝效果較為明顯，能夠降低患者術(shù)后疼痛感，減輕患者痛苦，安全性較高，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R5.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

普通外科中，腹股溝疝是臨床中一種較為常見的疾病，目前醫(yī)療手段而言，尚無較好的治療方法，只能通過手術(shù)方式進(jìn)行治療。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者疼痛感較為強(qiáng)烈，且患者容易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、創(chuàng)新，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床逐漸被應(yīng)用，該治療方式能夠有效解決切口張力的問題，減輕患者的痛苦，治療效果較為明顯。本文主要對(duì)傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究，下文主要對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2016年6月到2018年3月間在我院進(jìn)行腹股溝疝治療的患者162例作為本次探究主體，用數(shù)字法將患者實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者81例。

實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為51例，女患者為30例；年齡在16-80歲之間，平均為（48.36±5.98）歲；對(duì)照組患者中，男患者為53例，女患者為28例；年齡在-歲之間，平均為（47.68±4.99）歲。全部患者中I型18例，II型46例，III型17例，上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

兩組患者采用相同的麻醉方式進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，補(bǔ)片材料為聚丙烯材料，具體操作方法如下：患者實(shí)施麻醉后，先進(jìn)行一個(gè)小切口，隨后撥開肌肉組織，對(duì)腹股溝盒部進(jìn)行探查，找到高位游離的疝囊，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。當(dāng)疝囊體積較大時(shí)，應(yīng)在距離疝囊頂頸部3.5-4.0厘米位置進(jìn)行切斷處理，注意應(yīng)進(jìn)行橫向切斷，切斷后應(yīng)對(duì)切口及時(shí)縫合，目的是使疝環(huán)能夠放置在疝囊中。如果患者所患為直疝，可以將疝環(huán)直接推入疝三角區(qū)中；如果患者所患為斜疝，應(yīng)在內(nèi)環(huán)口處放置疝環(huán)，隨后，才可以將疝囊放置在腹腔內(nèi)，需要側(cè)翻放置，然后填充疝環(huán)，填充物為網(wǎng)塞填充物，填充后需要將網(wǎng)塞外瓣進(jìn)行預(yù)留，隨后將其與內(nèi)環(huán)口周圍的腹橫筋膜部進(jìn)行縫合，固定。最后對(duì)內(nèi)環(huán)口的情況進(jìn)行檢測，如果其較為緊湊，可以減掉內(nèi)瓣，如果內(nèi)環(huán)口相對(duì)較大，還需要使用網(wǎng)塞進(jìn)行填充。在放置網(wǎng)片的時(shí)，需要從精索后方放置，從而使精索與腹股溝圓韌帶從補(bǔ)片缺口處能夠順利通過，鋪開補(bǔ)片，進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組的患者的并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)患者是否發(fā)生尿潴留、切口血腫以及尿路感染等臨床癥狀進(jìn)行判斷?；颊咛弁丛u(píng)總分為50分，得分越高患者術(shù)后疼痛感越強(qiáng)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疼痛評(píng)分以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，行檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（26.98±3.63）分，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（38.94±4.12）分，兩組患者疼痛評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.603，P=0.00）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)過程中，會(huì)對(duì)患者腹部組織進(jìn)行破壞，從而會(huì)對(duì)患者的生理功能造成一定影響，尤其是腹壁的強(qiáng)度會(huì)受到影響，其強(qiáng)度會(huì)在一定程度降低，并在縫合過程中容易出現(xiàn)組織撕裂以及縫合線斷裂的情況，對(duì)患者的預(yù)后會(huì)造成較大的影響，復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，疼痛感較強(qiáng)。

疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢表現(xiàn)較為明顯，并且能夠根據(jù)患者具體情況對(duì)補(bǔ)片的大小進(jìn)行確定，補(bǔ)片應(yīng)在精索后方放置，平整補(bǔ)片是該手術(shù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。疝環(huán)內(nèi)的填充物應(yīng)根據(jù)內(nèi)環(huán)狀況進(jìn)行調(diào)整，如果內(nèi)環(huán)口較小，可以減少內(nèi)瓣，如果過大，可以填充網(wǎng)塞[3]。該種手術(shù)方式能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛感，且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均較低，具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療腹股溝疝效果較為明顯，能夠降低患者術(shù)后疼痛感，減輕患者痛苦，安全性較高，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王義學(xué).傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J].醫(yī)藥前沿，2014，（36）：156-157.

莫春林.傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：26-28，封3.

孫殿清.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），20162，14（21）：5.