葉江

【摘 要】目的：探討纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的110例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床資料，對照組患者給予鹽酸貝那普利，觀察組患者給予纈沙坦治療。結(jié)果：兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較，組間無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的24小時尿蛋白、肌酐、腎小球?yàn)V過率、鉀離子水平等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓，有助于改善患者的血壓水平，預(yù)防患者的腎功能進(jìn)一步衰退，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；慢性腎小球腎炎；高血壓；腎功能

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腎小球腎炎是一種臨床常見病，長期遷延不愈可引起慢性腎性疾病，嚴(yán)重可引起腎衰竭，危及患者的生命安全。高血壓是影響慢性腎小球腎炎發(fā)展的重要因素，長期持續(xù)血壓升高會加重患者的蛋白尿癥狀，加重患者的腎功能損傷，因此在臨床治療過程中應(yīng)注意控制患者血壓。本研究通過對慢性腎小球腎炎患者實(shí)施纈沙坦治療，顯著改善了患者的血壓及腎功能指標(biāo)，現(xiàn)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的110例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床資料，將全部患者隨機(jī)分為2組，每組各55例。觀察組中男性患者30例，女性患者25例；患者的年齡在34～82歲，平均年齡為（46.9±4.1）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.1±1.1）年。對照組中男性患者30例，女性患者25例；患者的年齡在34～82歲，平均年齡為（47.6±4.2）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.5±1.0）年。入組前檢查，兩組患者在年齡、性別、血壓、肌酐、腎小球過濾、蛋白尿等資料比較無顯著差異（P>0.05）。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時間為2015年4月至2017年9月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均合并高血壓；治療前2個月未使用糖皮質(zhì)激素及其他免疫制劑；均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前2周使用過降壓藥者；合并肝功能異常者；有心血管疾病史；既往精神病史者；不能積極配合資料收集者。

1.3 方法 治療期間對患者的飲食進(jìn)行積極干預(yù)，使患者保持低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少鉀、高嘌呤食物攝入，定期對患者的肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。對照組患者給予鹽酸貝那普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043648，生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）治療，每次20mg，每天1次；觀察組患者給予纈沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050508，生產(chǎn)單位：海南皇隆制藥股份有限公司）治療，每次80mg，每天1次。治療期間密切監(jiān)測患者的各并發(fā)癥，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓、24小時尿蛋白、肌酐、腎小球?yàn)V過濾、鉀離子水平等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較，組間無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的24小時尿蛋白、肌酐、腎小球?yàn)V過率、鉀離子水平等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），

3 討論

慢性腎小球腎炎是內(nèi)科常見病，大多數(shù)患者表現(xiàn)為雙下肢水腫、蛋白尿、血壓升高等，上述臨床癥狀若控制不當(dāng)將會加重患者的腎功能損傷，甚至可能引起腎功能衰竭，形成惡性循環(huán)[1]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，進(jìn)入體內(nèi)后可降低血管阻力，減少醛固酮分泌，促進(jìn)血漿腎素活性升高，同時有助于改善患者的心排量，促進(jìn)心肌功能提升[2]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可舒張血管平滑肌，起到降壓和擴(kuò)張冠脈的作用，除此之外，纈沙坦還有助于擴(kuò)張腎小球動脈，改善患者的腎臟功能，改善患者的腎小球的濾過率[3]。

本研究通過對慢性腎小球腎炎患者采用藥物治療，并在此基礎(chǔ)上規(guī)范患者的飲食及生活習(xí)慣，研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較，組間無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的24小時尿蛋白、肌酐、腎小球?yàn)V過率、鉀離子水平等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示聯(lián)合纈沙坦治療更有助于改善慢性腎小球腎炎患者的血壓水平，有助于改善患者的腎功能指標(biāo)，其臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，高血壓控制不當(dāng)會加重慢性腎小球腎炎患者的腎功能損傷，因此臨床上應(yīng)對患者的血壓進(jìn)行積極控制，而且纈沙坦不僅具有降低高血壓作用，同時可改善患者的腎小球?yàn)V過能力，有助于提升患者的腎功能指標(biāo)，是一種安全有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

許云.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（4）：109-110.

吳煒飛，程志群，施向東.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（8）：101-104.

胥智勇，敬莉蓉，杜華.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：159-161.