高云英

【摘 要】目的：分析培哚普利和氯沙坦逆轉(zhuǎn)老年高血壓左室肥厚的療效。方法：選擇2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血壓患者，患者隨機分為兩組，對照組患者給予培哚普利降壓，觀察組患者給予氯沙坦降壓，對比兩組患者降壓效果，統(tǒng)計不良反應(yīng)。結(jié)果：在降壓效果方面，服藥后半年、一年、兩年兩組患者血壓均出現(xiàn)顯著下降（P<0.05），兩組患者血壓下降水平對比差異不顯著（P>0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組患者中，2例干咳，1例耳鳴，不良反應(yīng)率10%，觀察組患者中，1例乏力，1例口干，不良反應(yīng)率6.7%，對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：針對老年高血壓左室肥厚患者，選擇培哚普利和氯沙坦有著相似的療效，但對于咳嗽耐受性差患者，可選擇氯沙坦治療。

【關(guān)鍵詞】培哚普利；氯沙坦；老年高血壓左室肥厚

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

原發(fā)性高血壓會嚴(yán)重危害到患者的重要靶器官結(jié)構(gòu)和功能，高血壓患者左室肥厚病癥在臨床上較為常見，能夠引發(fā)心源性猝死，尤其在老年人群，危險性非常大。左室肥厚逆轉(zhuǎn)有效性是衡量降壓藥物治療效果的一項關(guān)鍵性指標(biāo)，大量研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及受體拮抗劑對于左室肥厚逆轉(zhuǎn)有著非常好的治療效果[1]。當(dāng)前臨床上已經(jīng)證實血管張緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠?qū)崿F(xiàn)對左室肥厚的有效逆轉(zhuǎn)，但是在左室肥厚影響結(jié)果方面尚未有統(tǒng)一定論，相關(guān)報道較為少見。本文選擇2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血壓患者進(jìn)行研究，分析培哚普利和氯沙坦逆轉(zhuǎn)老年高血壓左室肥厚的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血壓患者，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（68.3±3.9）歲，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病等方面因素干擾，所有患者經(jīng)超聲心電圖、胸部平片等檢查確診為左室肥厚?；颊唠S機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者17例、女性患者13例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前2周未服用任何降壓藥物。

1.2.1 對照組 對照組患者給予培哚普利降壓，培哚普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20034053，生產(chǎn)單位：施維雅（天津）制藥有限公司）4-8mg，1次/d，口服，4-8周后患者血壓得到控制，改為4mg維持量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予氯沙坦降壓，氯沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080371，生產(chǎn)單位：揚子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司）50-100mg，1次/d，4-8周后患者血壓得到控制，改為50mg維持量。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥后半年、一年、兩年測定患者右肱動脈血壓，使用彩超儀測定患者舒張期室間隔厚度、左室舒張末內(nèi)鏡、左室后壁厚度等，計算左室重量指數(shù)。對比兩組患者降壓效果，統(tǒng)計不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果

服藥前兩組患者血壓水平對比差異不顯著（P>0.05），服藥后，半年、一年、兩年兩組患者血壓均出現(xiàn)顯著下降（P<0.05），兩組患者血壓下降水平對比差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對照組患者中，2例干咳，1例耳鳴，不良反應(yīng)率10%，觀察組患者中，1例乏力，1例口干，不良反應(yīng)率6.7%，對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者自身血管緊張素I水平上升，會出現(xiàn)有心肌細(xì)胞肥厚以及膠原增多等病癥，進(jìn)而引發(fā)左室肥厚。另外，患者左室舒張和伸縮功能被損害，也會增加原發(fā)性高血壓患者心血管事件發(fā)生可能，引發(fā)心源性猝死，尤其在老人人群，危險性大。臨床上針對高血壓患者，在選擇治療藥物時，不僅需要控制患者血壓水平，同時還需要逆轉(zhuǎn)左室肥厚，實現(xiàn)對患者靶器官功能的有效保護(hù)[2]。

氯沙坦、培哚普利作用在腎素-血管張緊素-醛固酮系統(tǒng)不同環(huán)節(jié)，結(jié)合血管緊張素I受體，或者降低血管緊張素I生成量，實現(xiàn)對血管緊張素I生物學(xué)效應(yīng)的有效阻斷，實現(xiàn)對左室肥厚的有效逆轉(zhuǎn)。當(dāng)前臨床上已經(jīng)證實血管張緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠?qū)崿F(xiàn)對左室肥厚的有效逆轉(zhuǎn)，但是在左室肥厚影響結(jié)果方面尚未有統(tǒng)一定論，相關(guān)報道較為少見。與培哚普利相比，使用氯沙坦激肽降解不受影響，引起的咳嗽不良反應(yīng)明顯更低，不會有咳嗽反應(yīng)出現(xiàn)。

本次研究表明，在降壓效果方面，服藥后半年、一年、兩年兩組患者血壓均出現(xiàn)顯著下降（P<0.05），兩組患者血壓下降水平對比差異不顯著（P>0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組患者中，2例干咳，1例耳鳴，不良反應(yīng)率10%，觀察組患者中，1例乏力，1例口干，不良反應(yīng)率6.7%，對比差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，針對老年高血壓左室肥厚患者，選擇培哚普利和氯沙坦有著相似的療效，但對于咳嗽耐受性差患者，可選擇氯沙坦治療。

參考文獻(xiàn)

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