黃開虎

【摘 要】目的：探討糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒急性喉炎的療效及對免疫功能影響。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例小兒急性喉炎患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，對照組給予靜脈滴注甲潑尼松龍治療。結(jié)果：觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組的、WBC、CD4+、CD8+比較，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒急性喉炎的臨床效果較好，對患者的免疫功能影響較少，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；甲潑尼松龍；布地奈德；小兒急性喉炎；免疫功能

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

急性喉炎是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為喉部水腫和呼吸道阻塞，病情進一步發(fā)展可引起窒息。急性喉炎的高發(fā)群體為五歲以下兒童，目前臨床上主要采用激素治療。本研究通過對部分小兒急性喉炎患者采取糖皮質(zhì)激素吸入治療，分析糖皮質(zhì)激素吸入治療的療效及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)對實驗結(jié)果進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例小兒急性喉炎患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年2月至2018年2月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男性患者15例，女性患者16例；患者的年齡在1～7歲，平均年齡為（4.08±0.63）歲；病程1～5d，平均病程（3.25±0.86）d；喉梗阻分度：Ⅰ度12例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例。對照組中男性患者14例，女性患者17例；患者的年齡在1～7歲，平均年齡為（4.16±0.57）歲；病程1～5d，平均病程（3.28±0.75）年；喉梗阻分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標準 全部患者均符合急性喉炎的診斷標準；均為初次發(fā)作；治療前未使用任何激素類及影響免疫功能藥物；無嚴重的肝腎功能障礙；無藥物過敏者；無其他嚴重合并癥；全部患兒家屬均簽署知情同意書。

1.3 方法 全部患者均給予常規(guī)治療，包括止咳、化痰、退熱等，對于伴有嚴重呼吸困難的患者可給予吸氧治療。觀察組給予布地奈德混懸劑（注冊證號：H20090902，進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd）吸入治療，每次的霧化吸入量約為1 mg/次，氧流量為 5 L/min，3次/d；對照組給予甲潑尼松龍（批準文號：國藥準字H20010098，生產(chǎn)單位：國藥集團容生制藥有限公司）治療，靜脈滴注，每次 2mg/kg，早晚各1次。兩組患兒治療時間均為3～7 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的炎性指標和免疫指標，炎性指標包括超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）；免疫指標包括白細胞計數(shù)（WBC）及CD4+、CD8+。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組的、WBC、CD4+、CD8+比較，無顯著差異（P>0.05）

3 討論

低齡兒童是急性喉炎的高發(fā)人群，由于小兒的口腔相對窄小、喉腔粘膜松弛、松弛喉軟骨柔軟，因此在發(fā)生嚴重感染后容易引起局部腫脹，出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、氣促癥狀，嚴重甚至可能引起呼吸道阻塞和窒息[1]。急性喉炎目前主要以激素治療為主，其中甲潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素的一種，該藥可抑制機體的炎性反應，改善患者的臨床癥狀。甲潑尼松龍一般采取注射治療，但由于甲潑尼松龍的脂溶性較差，因此在體內(nèi)的吸收較差，藥物的利用率相對較低，長期應用還會增加藥物的耐藥性。除此之外，甲潑尼松龍劑量過大也會引起相應不良反應[2]。

布地奈德是一種全新的非鹵化糖皮質(zhì)激素，該藥的臨床安全性已經(jīng)得到廣泛證實。相比于靜脈注射甲潑尼松龍，布地奈德霧化吸入治療可直接作用于病灶，減少藥物在體內(nèi)的循環(huán)和代謝，因此療效更加顯著[3]。布地奈德的作用機制主要包括以下幾方面：（1）布地奈德進入人體后發(fā)揮較強的抗炎作用，可阻斷變態(tài)反應，其作用效果明顯好于甲潑尼松龍。（2）布地奈德具有較好的脂溶性，可與人體呼吸道內(nèi)脂肪酸結(jié)合形成地奈德脂肪酸復合物，這種復合物雖然不具有生物活性，但沉淀之后可緩慢分解，有助于保持喉粘膜具有較高的血藥濃度，提高藥物的利用率。（3）布地奈德同時也具有較好的水溶性，可進入咽喉部粘膜凝膠層組織，延長藥物作用時間。

本研究中，觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC、CD4+、CD8+等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示布地奈德吸入治療有助于改善小兒喉炎患者的炎性癥狀，促進疾病好轉(zhuǎn)，但對患兒的免疫指標無明顯影響。

參考文獻

曹海麗，李園園.布地奈德聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：141-142.

尹學金，王選勝.小兒急性喉炎487例療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2012，04（5）：442-443.

劉曉娜.布地奈德霧化吸入與地塞米松霧化吸入治療急性喉炎療效比較[J].沈陽醫(yī)學院學報，2013，15（1）：38-39.