徐艷陽

【摘 要】目的：探究產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施。方法：將2015年1月到2017年3月作為本次研究時間段，將其中40例產(chǎn)科出血性休克患者作為本次研究對象，均對患者出血性休克的原因進行分析，總結對應治療措施。結果：子宮收縮乏力是導致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤因素，占比為17.5%，再次為凝血功能障礙，占比為12.5%。結論：多種臨床原因均可引起產(chǎn)科出血性休克，子宮收縮乏力則是最常見因素，故臨床應該做好各項應急處理，促進患者及時恢復。

【關鍵詞】產(chǎn)科；出血性休克；臨床原因；治療措施

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

產(chǎn)科是臨床相對特殊的一個科室，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦容易因為多種原因而出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，對自身健康產(chǎn)生影響的同時甚至可威脅到生命安全；出血性休克則是產(chǎn)科常見的一種危重癥，故而針對出血的原因進行分析，指導臨床進行各項治療和處理工作，就具有重要意義。本次我們則著重針對產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施進行詳細分析和總結，目的在于總結經(jīng)驗供相關研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年3月作為本次研究時間段，將其中40例產(chǎn)科出血性休克患者作為本次研究對象，研究開始前已經(jīng)對患者家屬說明了本次研究概況，納入研究者均表示知情且同意參加研究，40例患者的年齡為22-36歲，平均年齡為（28.64±2.31）歲，患者均存在呼吸加快、血壓降低、四肢冰冷、面色蒼白等現(xiàn)象，且對患者進行喚醒可見其存在反應遲鈍現(xiàn)象。

1.2 方法

整理40例出血性休克患者的一般資料，包括其子宮特征、產(chǎn)前和產(chǎn)時胎盤情況、自身有無血液系統(tǒng)疾病和凝血功能障礙等情況，均對患者出血性休克的原因進行分析，總結對應治療措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以n統(tǒng)計并用檢驗，計量資料用（）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

40例患者中共計23例患者存在子宮收縮乏力現(xiàn)象，故該原因是導致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤因素，占比為17.5%，組間各項詳細數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

作為產(chǎn)科臨床常見的危急癥，出血性休克發(fā)生后會導致患者在短時間內大量失血，此時患者機體血容量不足且有效循環(huán)血量下降，使得各個臟器和周圍組織的灌注均出現(xiàn)減少現(xiàn)象；最終在缺血缺氧的情況下可導致患者器官功能的衰退，引起生理乃至病理方面的變化，甚至使得患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭情況，危及到患者生命安全，故及時對產(chǎn)科出血性休克作出處理具有重要意義[1]。

基于產(chǎn)科出血性休克的復雜性，我們在針對患者實施治療前，必須對其致病的原因作出分析，才可給予患者對應干預措施；本次分析結果則顯示子宮收縮乏力是導致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤因素，占比為17.5%，再次為凝血功能障礙，占比為12.5%。其中子宮收縮乏力和多胎妊娠、巨大兒存在密切關系，該類現(xiàn)象均可導致患者的子宮肌纖維過度伸展，使得子宮彈性下降，加之產(chǎn)婦生產(chǎn)中消耗過度，身體虛弱則出現(xiàn)子宮收縮不良現(xiàn)象。胎盤因素則主要是胎盤早剝、胎盤植入、胎盤剝離不全等現(xiàn)象導致，因此在助產(chǎn)過程中采用合理措施幫助胎盤娩出，并在操作中注意輕柔且檢查胎盤是否完成剝出。凝血功能障礙則主要是產(chǎn)婦機體凝血系統(tǒng)的障礙性問題，對于該類患者的干預應該以促進其凝血為主。此外軟產(chǎn)道損傷等原因則可能是巨大兒、生產(chǎn)過快、助產(chǎn)操作性損傷等因素導致的，因此對于該類現(xiàn)象的主要處理方法是提高助產(chǎn)技術、合理把握生產(chǎn)速度，減少對產(chǎn)婦造成損傷[2]?；趯σ陨细黜椩虻姆治?，我們總結其治療措施為：一旦發(fā)生出血性休克現(xiàn)象及時給予患者下肢抬高、平臥、保暖等干預，同時密切監(jiān)測患者的體溫、血壓和呼吸燈生命體征，按照患者的出血原因對其實施宮縮素注射、子宮按摩、紗布填塞以及應用凝血藥物等措施，通過對癥干預后若患者情況仍然無法改善，則考慮對其進行子宮動脈結扎和出血部位的縫合，此時多數(shù)患者出血情況可得到好轉，若仍然無法止血則考慮對患者實施子宮切除[3]。并在各項治療的過程中，妥善按照患者實際情況對其進行血容量的補充，且對于血壓、心率等指標應做好適時的密切關系，如果患者各項情況出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應該及時實施必要的搶救措施，以挽救危重患者的生命。

綜上所述，多種臨床原因均可引起產(chǎn)科出血性休克，子宮收縮乏力則是最常見因素，故臨床應該做好各項應急處理，促進其子宮收縮，最終幫助患者及時恢復，減少出血對其產(chǎn)生的嚴重危害。

參考文獻

董建宇.分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，9（52）：10163-10164.

許海娟.臨床研究婦產(chǎn)科失血性休克的若干因素與處理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：12-14.

王東艷，李滿蘭，黃河.產(chǎn)科出血性休克臨床原因分析及治療觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（23）：116-118.