李維

【摘 要】目的：對(duì)丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效進(jìn)行研究。方法：本次研究對(duì)象為2017年1月-2018年1月在接診病人進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者，電腦抽取30名，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（各15名）；對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙卡特羅和孟魯司特鈉；觀察記錄兩組患者的療效并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者治療效果明顯好于對(duì)照組，研究組患者治療后不適癥狀明顯少于對(duì)照組。兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者服用丙卡特羅和孟魯司特鈉后病情得到有效治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；丙卡特羅；孟魯司特鈉

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

支氣管哮喘主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥為特征的疾病，這種氣道慢性炎癥一般是由氣道高反應(yīng)引起的[1]。支氣管哮喘患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、急促吸氣和咳嗽等癥狀，強(qiáng)度不一，一般會(huì)在夜晚和早晨發(fā)作。大多數(shù)患者可自行慢慢緩解，嚴(yán)重者要通過(guò)藥物治療緩解。有些患者診治不及時(shí)導(dǎo)致病程拖延可能會(huì)產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄。本次調(diào)查主要是研究丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)將本次調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年1月—2018年1月在接診病人進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者，隨機(jī)抽取30名，分為研究組和對(duì)照組（各15名）；研究組患者中男性8名，占53.3%，女性7名，占46.7%；年齡在11-39之間，平均年齡（19.6±2.7）歲；對(duì)照組患者中男性6名，占40%，女性9名，占60%；年齡在9-36之間，平均年齡（19.8±2.5）歲。本次30名研究對(duì)象經(jīng)檢查均有胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀，確診為支氣管哮喘。本次研究經(jīng)接診病人批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，兩組患者在基本資料方面差異不大，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組15名支氣管哮喘患者采用一般治療方法，主要步驟如下：（1）遠(yuǎn)離變應(yīng)原，患者平時(shí)應(yīng)保持生活環(huán)境干凈整潔，避免由塵螨引起患者發(fā)作；外出時(shí)避免常見的變應(yīng)原如花粉、草粉等會(huì)引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原；若患者有一些特殊的變應(yīng)原應(yīng)主動(dòng)避免。（2）藥物治療：患者除了服用一些正常的治療咳嗽、防感染等藥物外，患者還需服用抗膽堿藥，可以舒張支氣管減少患者痰液分泌，每次服用20-70?g，一天3次；同時(shí)讓患者服用糖皮質(zhì)素主要藥物是布地奈德，按患者哮喘嚴(yán)重程度服用200-1000?g不等，患者需持續(xù)有規(guī)律的服用一周以上才能有效果。（3）患者除了要接受藥物治療外平時(shí)還需注意自己的生活習(xí)慣，平時(shí)飲食盡量清淡，外出時(shí)要注意保暖，避免冷空氣的刺激以免引起呼吸道感染。平時(shí)也要注意適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

1.2.2 研究組 研究組患者治療方法基本與對(duì)照組患者相同，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加以服用孟魯司特鈉和丙卡特羅，丙卡特羅服用方法：每次在睡前口服，用量為50?g，每天一次，或者選擇每天兩次，一次25?g.早晚各服用一次。孟魯司特鈉服用方法：患者≧16歲每天睡前服用10mg，<16的患者每天睡前服用5mg；研究組患者其他治療方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床療效，若患者咳嗽減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，喘氣時(shí)肺部聲音明顯變小即為顯效；若患者治療后咳嗽有所減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，喘氣時(shí)肺部聲音有所改善即為有效；若患者治療后沒有任何改變，哮喘發(fā)作情況和治療前一樣即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。數(shù)據(jù)處理完成以后，用P<0.05來(lái)表示兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄分析研究組和對(duì)照組患者的臨床療效，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：研究組患者顯效者5位，占33.3%，有效者9位，占60%。無(wú)效者1位，占6.7%，研究組總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效者2位，占13.3%，有效者6位，占40%。無(wú)效者7位，占46.7%，對(duì)照組總有效率為53.3%。對(duì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以得出對(duì)支氣管哮喘患者使用丙卡特羅和孟魯斯特鈉可以有效減輕患者病，兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 記錄分析研究組和對(duì)照組患者的療后不適癥狀，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。研究組患者出現(xiàn)面色潮紅者2位，心率加快者1位；對(duì)照組患者出現(xiàn)心律不齊者2位，肌肉顫動(dòng)者1位，面色潮紅者3位。由此可見，研究組患者療后不適癥狀明顯好于對(duì)照組患者，兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘一般多發(fā)于青少年，患者在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，病情嚴(yán)重者發(fā)作時(shí)要作端坐狀進(jìn)行呼吸，患者咳嗽時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)大量白色泡沫痰，有些青少年患者只有在運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)支氣管哮喘癥狀?；颊咧夤芟Y狀發(fā)作時(shí)可能在短短數(shù)分鐘之內(nèi)，也可能發(fā)作經(jīng)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，大多數(shù)患者可自行慢慢緩解，嚴(yán)重者要通過(guò)治療緩解。因此支氣管哮喘患者一定要重視自己的病情。

本次調(diào)查主要是研究丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床療效，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙卡特羅和孟魯司特鈉。丙卡特羅是β2受體激動(dòng)劑的一種，對(duì)支氣管的β2受體有著非常高的自主選擇性，對(duì)支氣管擴(kuò)張能夠起到強(qiáng)而有效的作用[2]，同時(shí)丙卡特羅還有著比較好的抗過(guò)敏效果，可以減輕快速增加的氣道阻力和遲緩增加的氣道反應(yīng)。丙卡特羅可以在支氣管哮喘發(fā)作時(shí)減輕患者的支氣管收縮反應(yīng)。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗體，服用孟魯司特鈉可以非常有效的減輕患者的半胱氨酰白三烯受體[3]。本次調(diào)查結(jié)果也顯示對(duì)支氣管哮喘患者聯(lián)合使用丙卡特羅和孟魯司特鈉療效顯著，治療效果明顯好于常規(guī)治療方法。

因此，對(duì)支氣管哮喘患者聯(lián)合使用丙卡特羅和孟魯司特鈉療效顯著，患者病情得到有效治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李寶琪，蘇穎.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察[J].《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》.2017.34（8）：1203-1205.

楊金華.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒支原體肺炎并發(fā)哮喘急性發(fā)作的臨床療效研究[J].《臨床合理用藥雜志》.2017.10（12）：16-17.

周耀輝等.孟魯司特聯(lián)合丙卡特羅治療氣道高反應(yīng)性咳嗽的臨床療效[J].《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》.2017（21）：45-46.