任銀芬

【摘 要】目的：探討在對中青年男性非酒精性脂肪肝進行預測時血細胞參數(shù)RPR的預測價值。方法：從本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中隨機選擇62例，將其作為觀察組，同時選擇62例正常人群當作對照組，對比血細胞參數(shù)RPR，確定其是否是預測中青年男性出現(xiàn)非酒精性脂肪肝的主要指標。結(jié)果：在血細胞參數(shù)RPR上，對照組顯著高于觀察組，差異比較顯著；在診斷準確率上，對照組明顯低于觀察組。結(jié)論：在血細胞參數(shù)RPR上，中青年男性非酒精性脂肪肝患者顯著高于正常人群，其預測價值非常高。

【關鍵詞】血細胞參數(shù)RPR；中青年男性；非酒精性脂肪肝；預測價值

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

非酒精性脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，主要是因為脂類物質(zhì)當中的甘油三酯在患者肝臟中大量累積，使得病理發(fā)生改變，通?；颊哌^往是沒有過量飲酒歷史的，但其病理學的改變和常見的酒精性脂肪肝性肝病有一定的類似度，是一種以脂質(zhì)貯積以及干細胞脂肪變性作為主要特征的綜合征[1]。臨床常目前主要通過肝生物化學檢測、肝活體組織學或肝臟影像學對患有該病的患者進行檢測，然而這些檢測對患者有一定的創(chuàng)傷性，價格比較高，而RPR是紅細胞分布寬度和血小板計數(shù)二者的比值，通常是對乙型肝炎肝硬化進行相應的預測。為了研究RPR的預測價值，此次研究對象從本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中隨機選擇62例，將其作為觀察組，同時選擇62例正常人群當作對照組，現(xiàn)就相關內(nèi)容作下述的詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象從本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中隨機選擇62例，將其作為觀察組，同時選擇62例正常人群當作對照組，對比血細胞參數(shù)RPR，對照組（62例）年齡在30歲至58歲，且平均年齡是（42.18±11.97）歲；觀察組（62例）年齡在31歲至59歲，且平均年齡是（42.05±11.53）歲，其基本資料之間不存在顯著差異，可以作下述比較[2]。排除標準：一周飲酒量超過149克；伴隨皮膚、血液或尿液等感染性疾?。挥行难芗膊∈?；經(jīng)胸部X線片提示有浸潤出現(xiàn)；乙肝表面抗原呈陽性者、谷丙轉(zhuǎn)氨酶至少在70U/L以上；有糖尿病、藥物性肝病、惡性腫瘤或甲亢史；伴有肝腎功能嚴重衰竭者；肝內(nèi)外膽結(jié)石、膽道異常擴張、肝硬化者[3]。

1.2 方法

將所有患者的基本資料收集好并詳細記錄，對其分別通過臨床診斷和RPR診斷，詳細記錄下來紅細胞分布寬度以及患者的血小板計數(shù)，比較其預測價值[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0對研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義當且僅當P<0.05[5]。

2 結(jié)果

臨床診斷和血細胞參數(shù)RPR診斷比較結(jié)果為：對照組（62例）中，48例患者是陽性，14例患者是陰性，陰性預測值是77.42%，陽性預測值是22.58%，似然比為3.43；觀察組（62例）中，7例患者是陽性，55例患者是陰性，陰性預測值是11.29%，陽性預測值是88.71%，似然比為7.86?？梢钥闯?，觀察組的診斷正確率比較高，將RPR作為對中青年男性非酒精性脂肪肝的預測，可以將預測價值顯著提高。

血細胞參數(shù)RPR為：對照組（62例）是（0.0505±0.0093），觀察組是（0.0751±0.0192），顯然在血細胞參數(shù)RPR上，對照組顯著高于觀察組，差異比較顯著。

3 討論

中青年男性非酒精性脂肪肝的致病原因比較多，主要是造成了其肝細胞當中累積了過量的甘油三酯，使得其病理出現(xiàn)一定的改變，進而發(fā)生肝臟代謝類疾病。盡管當前臨床上有許多種藥物都可以對非酒精性中青年男性脂肪肝患者進行治療，但都存在不同程度的副作用，復發(fā)率比較高，療效不夠明顯，在此基礎上，對脂肪肝進行有效預防就顯得尤為重要。有研究表明，在對非酒精性脂肪肝進行診斷時，甘油三酯、血紅蛋白、血尿酸、體重指數(shù)以及腰圍等可以被當作預測指標，或者脂蛋白比值也可被當作預測指標。

紅細胞分布寬度能夠?qū)⒓t細胞大小異質(zhì)性參數(shù)有效反映出來，一旦當肝細胞脂肪出現(xiàn)變形時，患者體內(nèi)的紅細胞也會變形，流動性會逐漸減小，并且可塑性也會有顯著的降低，在通過脾臟這一過程當中紅細胞會慢慢剝蝕成一種棘紅細胞。與此同時長時間肝內(nèi)沉積大量脂肪，會誘發(fā)肝臟纖維組織出現(xiàn)相應的增生，患者肝內(nèi)血管當中的內(nèi)徑會逐漸狹窄，由于受壓使得紅細胞變形，致使彈性蛋白質(zhì)（位于紅細胞膜處）重新分布，在此情況下，細胞形態(tài)大小會出現(xiàn)不均，紅細胞分布寬度會顯著增大。此次研究結(jié)果是：在血細胞參數(shù)RPR上，對照組顯著高于觀察組，差異比較顯著；在診斷準確率上，對照組明顯低于觀察組。這是因為高血脂會致使患者血液黏度明顯增高，極大降低了血小板的釋放功能，故而將血細胞參數(shù)RPR對非酒精性脂肪肝進行預測，可將成功率大大提高。

由此可得，在血細胞參數(shù)RPR上，中青年男性非酒精性脂肪肝患者顯著高于正常人群，其預測價值非常高。

參考文獻

郝世勇，祝成亮，趙建忠.血細胞參數(shù)N/L比值、RDW和PLT對乙型肝炎肝硬化的預測價值[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2017，30（02）：274-276.

付小芬，熊小波.血常規(guī)分析肺癌患者血細胞參數(shù)的變化及意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（02）：274-276.

郝世勇，李智山，宋智盛.血細胞參數(shù)RPR和P2/MS對乙型肝炎肝硬化的預測價值[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（19）：3636-3638.

董坤.FGF21對非酒精性脂肪肝發(fā)生的預測作用及其共受體在肝臟脂代謝中的機制研究[D].上海交通大學，2015：25-47.

陳曉兵.肝硬化患者血細胞參數(shù)變化特點研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（05）：985-987.