鄧天柱

【摘 要】目的：探討快速維護循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用快速維護循環(huán)與重建呼吸治療，對照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速維護循環(huán)與重建呼吸有助于提升重癥胸外傷患者的救治效果。

【關鍵詞】重癥胸外傷；重建呼吸；維護循環(huán)；救治效果

【中圖分類號】R625.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

重癥胸外傷是臨床上常見的危重癥，容易合并臟器及周圍大血管損傷，容易引起急診科急性呼吸窘迫綜合征，因此具有極高的病死率。近年來，大量臨床研究證實快速維護循環(huán)功能與重建呼吸功能有助于提升重癥胸外傷患者的搶救成功率，提升患者的預后質(zhì)量。本研究通過對我院收治的部分重癥胸外傷患者采取快速維護循環(huán)與重建呼吸功能治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年3月至2018年3月。將全部62例重癥胸外傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男23例，女8例；平均年齡為（46.06±3.84）歲；致傷原因分別為車禍傷 11例， 高處墜落傷7例，被他人打傷 5例，塌方致傷5例，其他3例。對照組中男22例，女9例；平均年齡為（45.20±3.67）歲；致傷原因分別為車禍傷 10例， 高處墜落傷8例，被他人打傷 6例，塌方致傷5例，其他2例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者均給予常規(guī)治療，患者入院后對患者進行呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查，給予止血、補液、輸血、抗休克等常規(guī)治療，對于合并呼吸困難的患者，可聯(lián)合使用機械通氣治療，氧氣濃度控制在50%左右，吸呼比為1：2。全部患者均接受急診手術治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，檢查患者的傷情并及時進行止血處理，并根據(jù)患者的情況給予針對性的手術治療，如肋骨骨折內(nèi)固定術、肺修補術、胸腔閉式引流術等，術后對患者實施常規(guī)性護理。觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用快速維護血管和重建呼吸聯(lián)合治療，（1）維護循環(huán)：對存在循環(huán)障礙的患者需及時建立2條或以上靜脈通道，及時為患者補充紅細胞、血漿及凝血因子等物質(zhì)，對于已經(jīng)出現(xiàn)酸中毒的患者應及時輸注碳酸氫鈉溶液。重建呼吸功能：保持患者的呼吸道通暢，定期清理呼吸道學物及分泌物，協(xié)助患者進行排痰，必要時可給予氣管切開機械通氣治療。

1.3 療效評價標準 顯效：治療后病情顯著改善；有效：治療后病情有所改善；無效：治療后病情無改善或死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05），

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展，臨床上收治胸外傷患者也日漸增多，重癥胸外傷患者多數(shù)伴有心、肺等重要臟器損傷，嚴重甚至可能誘發(fā)呼吸不暢與昏迷，如果不能給予快速的施治手段可能會誘發(fā)患者死亡[1]。據(jù)以往的臨床統(tǒng)計認為，重癥胸外傷患者容易引起呼吸功能障礙，而呼吸道梗阻是引起胸外傷致死的主要原因。因此快速糾正患者的缺氧情況有助于促進循環(huán)功能恢復，然而盡管胸外科手術技術經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，但由于胸外傷患者的病情復雜多變，容易錯過最佳的搶救時機，使得重癥胸外傷患者仍具有較高的死亡率[2]。

呼吸道梗阻主要的原因是呼吸道分泌物和血塊堵塞，快速維護循環(huán)與重建呼吸功能首先需幫助患者清理呼吸道分泌物及血污，保持呼吸道通暢，必要時可給予呼吸機輔助呼吸，幫助患者重建呼吸功能，并為患者提供所需氧氣，緩解患者的缺氧情況，從而為疾病搶救爭取寶貴的時間[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示對重癥外傷患者采取快速維護循環(huán)與重建呼吸功能治療有助于提升患者的治療效果，改善患者的呼吸功能，預防病情進一步惡化，并可在一定程度上縮短患者的住院時間和減少患者的醫(yī)療費用支出，具有極高的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

何琪芳.快速維護循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：158-159.

杜敏.快速維護循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（19）：121-122.

鐘源波，王進，劉莉等.快速維護循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果[J].廣東醫(yī)學，2014，35（11）：1696-1699.