許云鳳

【摘 要】目的：研究腦膜瘤病理表型和腫瘤分級及預后的相關性。方法：使用免疫組化檢測鼠抗人標本，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。WHOⅡ腦膜瘤組織中GFAP陽性率明顯高于WHOⅠ（P<0.05），WHOⅠ與WHOⅡ、wHoⅢ級腦膜瘤組織中GFAP的表達比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。Ki67表達與腦膜瘤的復發(fā)有相關性（P<0.05），P53的表達與腦膜瘤的復發(fā)無相關性（P>0.05）。結(jié)論：腦膜瘤病理表型與腫瘤分級及預后具有相關性，具體指標可用作腦膜瘤的分子診斷特征及腦膜瘤復發(fā)預后指標。

【關鍵詞】病理表型；腫瘤分級；預后

【中圖分類號】R741.02 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腦膜瘤發(fā)病率較高。許多腦膜瘤為良性，通過手術(shù)便可治愈，一些是惡性腫瘤術(shù)后容易發(fā)作。但良惡性腦膜瘤臨床特征區(qū)分不明顯，所以，在組織病理學和影像學檢查基礎上做出分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月-2017年7月114例手術(shù)切除的腦膜瘤患者男女比例90：24；病史最短2d，最長6年；位于顱窩底4例，位于小腦5例，位于蝶骨嵴14例，位于矢狀竇23例，位于大腦額顳部68例。

1.2 方法

2016年5月-2017年7月全部患者手術(shù)切除標本實施常規(guī)HE染色和免疫組化分析。以10%福爾馬林固定標本，石蠟固定，脫水，透明，浸蠟和包埋，切組織切片4～5μm，切片實施蘇木精—伊紅染色法HE染色，置于顯微鏡下以常規(guī)方式觀察腦膜瘤類型。免疫組化實施免疫組化EnVision兩步法，使用一抗為鼠抗人波形蛋白Vimentin、平均數(shù)指標EMA、S-100蛋白的檢測及其臨床意義S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白GFAP、增殖細胞相關的核抗原Ki67、P53抗體，免疫組化一抗及其余試劑均由福建邁新公司提供，DAB顯色。

1.3 評價標準

Vimentin、EMA分別處在腦膜瘤細胞質(zhì)中與腦膜瘤細胞膜上，陽性：腫瘤細胞之內(nèi)棕色染色與腫瘤細胞膜棕色染色；陽性：S-100以腫瘤胞質(zhì)或細胞核或棕色染色與GFAP以腫瘤細胞胞質(zhì)棕色染色；陽性：Ki-67以腫瘤細胞核內(nèi)棕黃色染色與P53以腫瘤細胞核內(nèi)棕色染色，統(tǒng)計各組染色陽性率[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0表格中，以（%）表示計數(shù)資料，并予以 檢驗，分析組間項是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組WHO分級與S-100、GFAP表達相關性

WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。WHOⅡ腦膜瘤組織中GFAP陽性率明顯高于WHOⅠ，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），WHOⅠ與WHOⅡ、wHoⅢ級腦膜瘤組織中GFAP的表達比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 Ki67、P53表達水平與腦膜瘤預后相關性

Ki67表達與腦膜瘤的復發(fā)有相關性（P<0.05），P53的表達與腦膜瘤的復發(fā)無相關性（P>0.05）。

3 討論

腦膜瘤是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，一般由于腫瘤膨脹性生長壓迫各產(chǎn)生各種并發(fā)癥。術(shù)后腦膜瘤組織的病理學特征能很好地診斷診斷腦膜瘤惡性程度分級以及預后[2]。

Vimentin波形蛋白為膽固醇至酯化位點，是間葉組織的特異性標志物；EMA是一種趨向類指標，屬于上皮特異性標志物，是診斷腦膜瘤的首選。于膠質(zhì)細胞中S一100與腫瘤組織中中GFAP偶爾于腦膜瘤組織中和腦膜瘤WHO分級無明顯相關性。結(jié)合起來用于檢測中，用于指導診斷腦膜瘤與膠質(zhì)瘤。細胞增殖抗原Ki67、促癌基因P53的表達和腦膜瘤分級表現(xiàn)出正相關關系，Ki67、P53高表達表明，腦膜瘤的惡性程度非常高，二者用于診斷腫瘤惡性程度。Ki67表達與細胞增殖及組織分化有關，后續(xù)復發(fā)方面的研究還需不斷深入。

總之，腦膜瘤病理表型與腫瘤分級及預后有一定相關性，具體研究還需不斷深入，以使理論更為豐富。

參考文獻

謝韜，金法，姜曉丹，等.120例腦膜瘤病理表型與腫瘤分級及預后的相關性研究[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2016，35（5）：688-691.

張嬌嬌，謝新明，梁華，等.Ki-67增殖指數(shù)與腦膜瘤病理分級及預后的相關性[J].臨床與實驗病理學雜志，2015，31（11）：1281-1283.