楊成玉

【摘 要】目的：探析對于老年慢阻肺病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值。方法：對2組老年慢阻肺患者實(shí)施不同的護(hù)理模式。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，且P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善老年慢阻肺患者的疾病和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢阻肺病人；護(hù)理療效

Therapeutic Effect of Quality Nursing on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract Objective： To explore the value of applying high-quality nursing to elderly COPD patients. Methods： Two groups of elderly COPD patients were given different nursing patterns. Results： The nursing effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group， and P<0.05. Conclusion： High-quality care can improve the disease and quality of life of elderly COPD patients.

Key words： high-quality care； elderly COPD patients； nursing efficacy

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

前言

慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫為慢阻肺，患者患病后，通常會伴有咳痰、胸悶和喘息、反復(fù)出現(xiàn)和加重的咳嗽，不但會對肺血管、肺泡、氣道造成損傷，還會損傷心臟、骨骼肌、骨骼及其他器官等肺外組織。慢阻肺可分為穩(wěn)定期和急性加重期，由于該疾病具有一般無法逆轉(zhuǎn)的病情，且發(fā)展緩慢，再加上老年患者體質(zhì)較弱，因此，會對患者的治療造成一定影響，為了確保患者的治療效果，應(yīng)予以老年慢阻肺患者合理、科學(xué)、有效的護(hù)理模式[1]。本次我院主要探討對于老年慢阻肺病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次56例觀察對象均為我院于2017年1月～2018年2月收治的老年慢阻肺患者，其均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并已同意參與本次研究。通過抽簽的方式將56例患者隨機(jī)分為：試驗(yàn)組（28例）和參照組（28例）。其中，參照組：女性和男性患者分別為16、12例；年齡范圍在62.5～80.5歲以內(nèi)，年齡平均（65.42±2.19）歲；病程范圍在1.5～13.5年以內(nèi)，病程平均（6.34±2.16）年。試驗(yàn)組：女性和男性患者分別為17、11例；年齡范圍在62.5～81歲以內(nèi)，年齡平均（65.51±2.24）歲；病程范圍在1.5～14年以內(nèi)，病程平均（6.39±2.18）年。2組患者在各項(xiàng)臨床資料方面上無顯著區(qū)別存在（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

28例參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)等。28例試驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：

（1）教育宣傳：依據(jù)患者的具體情況，將慢阻肺的產(chǎn)生原因、發(fā)展進(jìn)程、治療和防治方法對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，告知其吸煙對于疾病的危害，提倡患者及其家屬一同戒煙，如果家屬不能順利戒煙，其應(yīng)避免讓患者吸入煙味。同時，告知患者避免接觸如廚房油煙等其他刺激性氣體，并預(yù)防受到粉塵以及煙霧的污染。將傷風(fēng)感冒對于疾病的影響對患者進(jìn)行仔細(xì)講解，建議患者在氣候變化、寒冷季節(jié)時，做好自身保暖工作，避免因受涼造成感冒。部分患者由于未掌握正確的咳嗽方法，極易導(dǎo)致自身身體其他部位受累，因此，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握正確的排痰方法：首先深吸一口氣，然后稍稍憋一下，最后用大力將痰咳出，注意不要使用全力。同時，指導(dǎo)患者家屬在患者排痰時，對其胸背進(jìn)行扣拍，以幫助其排痰，并注意正確的拍背手法。

（2）心理護(hù)理：護(hù)士保持自身良好的儀表形象，舉止穩(wěn)重沉著，以此促進(jìn)患者疑慮的消除，提升患者對護(hù)理人員的好感和信賴感。多與老年患者交談，對其個性特點(diǎn)和家庭生活環(huán)境予以了解，并對患者的傾訴給予耐心傾聽，保持注意力集中。同時，指導(dǎo)以及陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查，以此縮短護(hù)患距離，給予老年患者尊重以及重視，采取恰當(dāng)?shù)姆Q呼。此外，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時，注重與患者的交流，并對其情緒變化進(jìn)行觀察，了解和分析產(chǎn)生的原因，然后采用合適的語句開導(dǎo)患者。建議患者不要輕易聽信和嘗試廣告和江湖藥物，為患者講解一些反面教材或成功治療案例，以此提高患者對治療的自信心。

（3）康復(fù)鍛煉：合理的鍛煉對于患者身體的康復(fù)有著重要的作用，因此，由護(hù)士對患者強(qiáng)調(diào)鍛煉對于其身體恢復(fù)的意義，促使患者自覺進(jìn)行運(yùn)動，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、呼吸操等。并為其制定規(guī)律的運(yùn)動計(jì)劃，主要為力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動，如跳椅子舞、散步、打太極拳、騎自行車、手臂平舉運(yùn)動、手臂屈曲運(yùn)動、伸展大腿、踮腳尖等，鍛煉次數(shù)每周不低于3次，以20～30min為宜。

（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者接受科學(xué)、合理的飲食安排，注重其飲食的清淡、低糖、高維生素、高纖維、高蛋白、易消化以及高熱量，指導(dǎo)其多食用大豆制品、蛋類、魚類、瘦肉、山藥、新鮮水果以及蔬菜等。同時，在秋冬干燥寒冷季節(jié)，指導(dǎo)患者多食用枇杷、梨、蜂蜜、銀耳、百合等潤肺止咳的食物。避免食用產(chǎn)氣多、辛辣、油膩、生冷、海鮮等食物，并少食用碳水化合物。此外，注意鹽分的攝取，確?；颊咚?jǐn)z入充足，指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽、少食多餐。

（5）氧療指導(dǎo)：予以患者正確的氧療指導(dǎo)，防止因濃度過低或過高而達(dá)不到有效的氧療效果。將吸氧重要性、方法以及目的對患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，在患者吸氧時，對其鼻腔分泌物進(jìn)行注意和及時清理，確保其吸氧的有效性，以此使患者的缺氧癥狀和呼吸情況得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量予以對比和分析。其中，肺功能指標(biāo)是指FEV1/FVC（一秒率）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、6MWD（6min步行距離）；患者的生活質(zhì)量通過健康測量量表SF-36予以測評，該量表共有8個維度，分別為：情感職能（RE）、總體健康（CH）、精神健康（MH）、社會功能（SF）、活力（VT）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理功能（PF），每個維度的最高分和最低分均為100、0分，生活質(zhì)量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，采用卡方值 比較，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)

2組護(hù)理前的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

2組護(hù)理前的SF-36各項(xiàng)評分比較，P>0.05；參照組護(hù)理后的SF-36各項(xiàng)評分均顯著低于試驗(yàn)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年慢阻肺患者在疾病發(fā)展過程中，若不能接受有效和及時的治療，極易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺源性心臟病等情況。但由于疾病和患者本身的因素，常會對治療效果產(chǎn)生影響，而予以老年慢阻肺患者有效的護(hù)理措施，不但可確保治療效果，還有利于患者生活質(zhì)量的提高[3]。

孫艷平[4]在研究中指出，對于老年慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以促進(jìn)患者肺功能的改善和生活質(zhì)量的提高。本次，試驗(yàn)組患者在護(hù)理后，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、SF-36各項(xiàng)評分均顯著優(yōu)于參照組，且P<0.05，也證明了這一點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種站在患者角度上來實(shí)施護(hù)理措施的護(hù)理模式，其通過對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，對護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行全面落實(shí)，以此促進(jìn)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深化，達(dá)到提升護(hù)理服務(wù)水平的目的。本次我院為患者提供教育宣傳、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理、氧療指導(dǎo)等服務(wù)，有效促進(jìn)患者軀體舒適的維持，并可幫助患者平衡自身心理，同時，能夠促使患者家屬給予患者家庭支持以及協(xié)調(diào)，從而有效改善了患者的肺功能，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)[5]。

因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)老年慢阻肺患者疾病和生活質(zhì)量的有效改善。

參考文獻(xiàn)

潘珊玲，段琦，陳丹紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：76-77.

華曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者中的應(yīng)用和價值[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：164-165.

郭繼彩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（16）：2223-2225.

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