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【摘 要】目的：探討沙盤游戲?qū)D科圍術(shù)期病人焦慮情緒的改善效果，評定臨床應(yīng)用價值。方法：選入我院婦科于2016年10月至2017年10月期間住院的圍術(shù)期患者共40例，依據(jù)患者入院時間將其平均分為研究組和對照組，每組各為20例。對照組患者行心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行沙盤游戲治療，對比兩組患者予以不同模式干預(yù)后，患者的SDS、SAS以及QLQ量表評分。結(jié)果：對照組和研究組在行護(hù)理前，其SDS以及SAS評分均較高（p>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，對照組的上述評分為（40.06±9.92）分、（48.55±8.20）分，研究組的評分為（32.10±8.78）分、（42.10±9.84），組間對比t=2.6871、2.2519，p<0.05；生活質(zhì)量評分中，軀體功能評分、食欲減弱、便秘以及腹瀉評分對比，對照組為（70.00±6.21）分、（30.90±9.24）分、（29.71±9.86）分、（14.90±5.22）分，研究組為（68.35±7.25）分、（26.00±7.35）分、（30.63±11.31）分、（56.90±11.23）分，組間對比不存在差異性，其余評分如情緒、角色以及認(rèn)知等，差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過采用沙盤游戲治療模式，能夠有效的提升患者對自身的認(rèn)同感、接納度以及緩解患者的不安情緒，降低圍術(shù)期患者的焦慮情緒，從而提升護(hù)理依從性，這一研究值得臨床推廣和應(yīng)用。

【中圖分類號】R36.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年10月至2017年10月期間，我院婦科共收治住院的圍術(shù)期患者共40例，依據(jù)患者入院時間將其平均分為研究組（n=20）和對照組（n=20），其中對照組為前三個月住院的患者，研究組為后三個月住院的患者。研究組中，最大年齡59歲，最小年齡16歲；對照組中，最大年齡60歲，最小年齡14歲。

納入依據(jù)：①婦科術(shù)前患者；②焦慮自評量表標(biāo)準(zhǔn)分值≤69分；③最大年齡不超過60歲，最小年齡不低于14歲；④文化程度≥小學(xué)；⑤對本次研究流程知曉，自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①廣泛性發(fā)育障礙；②精神病性障礙；③嚴(yán)重軀體疾病；④具有沖動型攻擊性傾向的患者。兩組患者基線資料應(yīng)用SPSS17.0軟件對比計(jì)算，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以心理護(hù)理模式聯(lián)合健康教育指導(dǎo)，在手術(shù)前以及手術(shù)后均對患者予以飲食指導(dǎo)、活動規(guī)劃、藥物指導(dǎo)、管道護(hù)理以及皮膚護(hù)理，在手術(shù)后的7日以及一個月進(jìn)行焦慮評分，建立數(shù)據(jù)庫，通過電話的形式讓患者按時前來復(fù)診。研究組患者在此基礎(chǔ)上加行沙盤治療，選取三級心理咨詢師以及沙盤游戲治療師來進(jìn)行沙盤游戲，每次進(jìn)行時間為50分鐘，手術(shù)前、手術(shù)后7日以及手術(shù)后1月各進(jìn)行1次?；颊唛]上眼睛，讓患者來自行接觸沙盤，讓患者達(dá)到冥想以及肌肉放松的目的。讓患者對沙具進(jìn)行觀察，讓患者根據(jù)自己的興趣以及喜好來對沙具進(jìn)行選擇，制作沙盤作品，全程不要讓患者應(yīng)用語言或者非語言來進(jìn)行交流，而是全神貫注的感受制作過程中的心理情緒。完成沙盤游戲后，讓患者對作品進(jìn)行描述。對沙盤進(jìn)行拍照和記錄，如此施行3次。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者行不同模式干預(yù)后，其心理健康的改善效果

對照組和研究組在行護(hù)理前，其SDS以及SAS評分均較高，經(jīng)過護(hù)理后，對比護(hù)理前均有一定程度的好轉(zhuǎn)，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組護(hù)理后的各項(xiàng)評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異性顯著（p<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

對照組和研究組護(hù)理后，QLQ量表中的角色功能評分、情緒評分、認(rèn)知功能評分、社會評分、呼吸困難評分等對比，詳情見表2和表3。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)模式不斷深入發(fā)展的過程中，護(hù)理模式也不段開始有了變化和創(chuàng)新，由此對護(hù)理工作的概念和相關(guān)職責(zé)要求也變得更加嚴(yán)格[1-2]，如何為患者創(chuàng)造一個舒適以及合理的治療環(huán)境，讓患者在進(jìn)行治療的過程中感受到舒適[6]、安全以及方便，對于婦科手術(shù)患者來說，在進(jìn)行手術(shù)前因?qū)κ中g(shù)的懼怕以及病情的懷疑，從而出現(xiàn)焦慮[4]、抑郁以及恐懼等不良情緒。在時代的進(jìn)步、文化提高的背景下，人們開始愈發(fā)注重心理素質(zhì)在個體生命中的位置，對患者的心理變化以及患者的心理承受能力尤其關(guān)注[8-9]。

作為當(dāng)前國內(nèi)外較為前沿的一種心理療法，沙盤游戲主要是讓患者緩解焦慮狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。因此本研究將探討沙盤游戲在婦科圍術(shù)期病人負(fù)性情緒的影響分析。徐俊霞[10]孫蓮蓮[5]李淑芳[11]尹芳[12]王濤[13]張利濱[7]一些學(xué)者陸續(xù)嘗試將沙盤游戲應(yīng)用在兒童和孕婦焦慮、恐懼、心理康復(fù)及減輕護(hù)士壓力中，取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

陳兆紅，孫玉花.淺談基層手術(shù)室護(hù)士對圍術(shù)期病人的心理護(hù)理[J].甘肅科技，2010，26（18）： 94.

陳明松，薛培青，李愛霞.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對肺癌病人圍術(shù)期心理狀態(tài)影響的研究[J].護(hù)理研究，2009，23（12）：3320.

朱曉平，葉黎明，臧建.手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系別花心理護(hù)理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（6）：41.

方利軍.心理護(hù)理在手外傷病人的應(yīng)用[J]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12： 122.

孫蓮蓮，葉秀寧，王亞靜.團(tuán)體沙盤游戲?qū)υ袐D焦慮情緒的干預(yù)研究[J].

中國婦幼保健，2015，30：3582.

周風(fēng)舉，趙云，李競，姜麗真，盧海麗.沙盤游戲（箱庭）治療的理論和實(shí)踐研究進(jìn)展[J]河北醫(yī)學(xué)，2015，37（6）： 12

張利濱，章小雷，黃鋼，賴雪芬，陳毅怡.沙盤游戲?qū)?-14歲焦慮性情緒障礙兒童的療效[J]實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（12）：909-910.

何江軍.心理診斷沙盤游戲心理治療芻議 中外醫(yī)療，2012，24 ：184

李江雪，申荷永.沙盤游戲療法的理論與應(yīng)用[J]大慶高等?？茖W(xué)校學(xué)報，200424（3）：9.

徐俊霞.兒童恐懼障礙的個案研究.教育培訓(xùn)，2014：195.

李淑芳.團(tuán)體沙盤游戲在減輕護(hù)士壓力中的應(yīng)用研究[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：153.

尹芳，張敏.沙盤游戲治療重度抑郁癥共病焦慮障礙患者的個案研究[J]教育導(dǎo)刊，2011，7（1）：28.

王濤.沙盤游戲在腦癱患兒心理康復(fù)中的作用探討[J]重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（31）：3206.