齊文猛

【摘 要】目的：探究自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療冠心病心絞痛的可行性。方法：選取72例冠心病心絞痛患者，在我院于2016年3月至2017年3月進(jìn)行治療，兩組各36例，觀察組及對照組。取單純性西藥治療的是觀察組，在此基礎(chǔ)上加以自擬通心活血湯治療的是對照組。對比兩組治療后的心電圖療效及患者的心絞痛。結(jié)果：在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組58.33%，觀察組患者的心電圖療效83.33%更加優(yōu)異，因此對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組72.22%，觀察組患者的心絞痛療效94.44%更加優(yōu)異，因此對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心絞痛患者，采用自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，取得顯著性治療效果，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；冠心??；通心活血湯；西藥

Abstract Objective： To explore the feasibility of Tongxin Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods： 72 patients with coronary heart disease and angina pectoris were selected and treated in our hospital from March 2016 to March 2017. there were 36 patients in each group， the observation group and the control group. The observation group was treated with simple western medicine， and the control group was treated with Tongxin Huoxue decoction. The curative effect of ECG and angina pectoris were compared between the two groups. Results： after the corresponding treatment， compared with the control group 58.33 %， the observation group of patients with ECG curative effect of 83.33 % more excellent， so the comparison difference was statistically significant （ p < 0.05 ）； After the corresponding treatment， compared with the control group of 72.22 %， the observation group of patients with angina pectoris curative effect of 94.44 % more excellent， so the difference was statistically significant （ p < 0.05 ）. Conclusion： for patients with coronary heart disease and angina pectoris， the self-made Tongxin Huoxue decoction combined with western medicine treatment， can speed up the recovery of patients， relieve clinical symptoms， improve the quality of life of patients， achieved significant treatment effect， has clinical application value.

Key words：Angina pectoris； Coronary heart disease； Tongxin Huoxue decoction； Western medicine

【中圖分類號】R36.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

在心血管內(nèi)科中，冠心病心絞痛是常見的一種多發(fā)疾病，臨床上分為不穩(wěn)定及穩(wěn)定型兩種類型的心絞痛，且常見于中老年人，假設(shè)患者未獲得及時性治療，會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，且會造成心肌梗死的發(fā)生[1-2]。臨床上選擇的自擬通心活血湯，再加之西藥結(jié)合性治療，便可取得顯著性治療效果[3-4]。此次研究通過對冠心病心絞痛患者，采用自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取72例冠心病心絞痛患者，在我院于2016年3月至2017年3月進(jìn)行治療，兩組各36例，觀察組及對照組。取單純性西藥治療的是觀察組，在此基礎(chǔ)上加以自擬通心活血湯治療的是對照組。對比兩組治療后的心電圖療效及患者的心絞痛。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。排除心肌梗死發(fā)作期、重度心率失常、心肺功能不全等疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷為胸痹患者；西醫(yī)為冠心病心絞痛；每周至少存在2次以上的發(fā)作。其中觀察組年齡為（41～75）歲之間，男20例，女16例，病程2個月～10年；（40～76）歲之間是對照組患者年齡，男23例，女13例，病程1個月～10.5年。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 心血瘀阻、氣陰兩虛的辨證標(biāo)準(zhǔn)：患者頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，時作時止，心悸氣短，遇勞則甚，舌質(zhì)暗紅，胸悶隱痛，倦怠懶言，面色少華，脈細(xì)弱或結(jié)代，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 對患者行自發(fā)性、勞力性、混合性心絞痛診斷，參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 方法

1.3.1 對照組 取單純性西藥治療。給予患者阿司匹林腸溶片及硝酸異山梨酯片行口服治療。選取規(guī)格：5mg/片，天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)的硝酸異山梨酯片，進(jìn)行10mg/次，3次/d的口服治療；選擇規(guī)格：25 mg/片，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片口服治療，75 mg/次，1次/d?；颊呓o予硝酸甘油治療，當(dāng)心絞痛發(fā)作時，相應(yīng)處理高血壓、糖尿病[6]。

1.3.2 觀察組 自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療。選擇的自擬通心活血湯，包含水蛭6g，蜈蚣1條，黃芪15g，麥冬12g，赤芍1g，丹參15g，土鱉蟲6g，五味子12g，紅花12g，人參10g，全蝎3g進(jìn)行2次/d的水煎服用[7]。治療期間患者需節(jié)制飲食，且調(diào)暢情志，觀察兩組患者療效在4周時間之后。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組治療后的心電圖療效及患者的心絞痛。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心電圖 無效：治療前心電圖基本一樣，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波直立或加深，甚至出現(xiàn)室內(nèi)、房室傳導(dǎo)阻滯，異位心率；有效：治療后患者的S-T段仍然未獲得正常水平，但是降低0.05 mV以上，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善，T波由平坦變?yōu)橹绷?；顯效：患者心電圖達(dá)到“正常心電圖”[8-9]。

1.4.2 疾病療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者心絞痛基本和之前一樣，并未改善主要癥狀；有效：心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，且心絞痛等主要癥狀減輕；顯效：恢復(fù)正常了心電圖，心絞痛癥狀消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析患者治療觀察、研究所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，組間比較用t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組心電圖療效：在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組58.33%，觀察組患者的心電圖療效83.33%更加優(yōu)異（P<0.05）

2.2 對比兩組心絞痛療效：在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組72.22%，觀察組患者的心絞痛療效94.44%更加優(yōu)異（P<0.05）

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)中“心痛”、“胸痹”的范疇，是因痙攣心肌發(fā)生短暫且急劇缺氧、缺血，或者是冠狀動脈硬化、狹窄引起的一個臨床綜合征，患者胸骨后疼痛為主，本病本虛標(biāo)實，虛實夾雜是多數(shù)醫(yī)家的看法。選擇的自擬活血通脈湯，土鱉蟲幫助水蛭活血化瘀，人參皂苷脂質(zhì)去氧化、增強(qiáng)細(xì)胞反應(yīng)性，人參、黃芪使氣旺血行，補(bǔ)益心氣，全蝎、蜈蚣可改善動脈硬化[10]。文章選取72例冠心病心絞痛患者，在我院于2016年3月至2017年3月進(jìn)行治療，兩組各36例，觀察組及對照組。取單純性西藥治療的是觀察組，在此基礎(chǔ)上加以自擬通心活血湯治療的是對照組。對比兩組治療后的心電圖療效及患者的心絞痛。在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組58.33%，觀察組患者的心電圖療效83.33%更加優(yōu)異，因此對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在經(jīng)相應(yīng)治療之后，相較于對照組72.22%，觀察組患者的心絞痛療效94.44%更加優(yōu)異，因此對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，采用自擬通心活血湯結(jié)合西藥治療，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，取得顯著性治療效果，具有臨床應(yīng)用價值。

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