杭宇

【摘 要】目的：探討復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組接受單純地氯雷他定片治療，研究組給予地氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率（92.16%）顯著高于對(duì)照組（74.51%），P<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P均>0.05。結(jié)論：利用復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹效果顯著，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；復(fù)方甘草酸苷膠囊；地氯雷他定片；聯(lián)合治療效果

Hangyu（Changning County people's Hospital Sichuan Changning County 644300）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of compound glycyrrhizin capsule and desloratadine tablet in the treatment of chronic urticaria.Methods： the control group was treated with desloratadine alone， the study group was treated with desloratadine and compound glycyrrhizin capsule.Results： the total effective rate of clinical treatment in the study group （92.16） was significantly higher than that in the control group （74.51） （P < 0.05）， and the incidence of adverse reactions in the two groups was higher than that in the control group （P > 0.05）.Conclusion： compound glycyrrhizin capsules and desloratadine tablets are effective in the treatment of chronic urticaria.

Key words：chronic urticaria； compound glycyrrhizin capsule； desloratadine tablet； combined treatment effect

【中圖分類號(hào)】R26.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

慢性蕁麻疹是臨床常見、多發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，目前臨床研究尚未明確其病因，接診此類患者后大多首選藥物保守治療 [1]。本文將選取我院于2017年4月-2017年10月期間收治的102例慢性蕁麻疹患者作為本次研究對(duì)象，探討復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹臨床應(yīng)用效果，為提高患者療效、預(yù)后提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 102例慢性蕁麻疹患者中男52例、女50例，年齡18-67歲、平均（34.46±1.08）歲，病程2個(gè)月-2年、平均（1.03±0.27）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選102例慢性蕁麻疹患者均分為研究組（n=51）、對(duì)照組（n=51）；兩組性別、病程、例數(shù)、年齡等一般資料對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組慢性蕁麻疹患者接受單純地氯雷他定片治療，地氯雷他定片[由Schering-Plough Labo.N.V.（比利時(shí)）（上海先靈葆雅制藥有限公司分裝）提供（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100008），規(guī)格：5mg*6s]每日給藥1次、每次口服5mg。研究組慢性蕁麻疹患者給予地氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合治療，其中地氯雷他定片給藥方案、藥物來源及規(guī)格等信息均同對(duì)照組，復(fù)方甘草酸苷膠囊[由瑞陽(yáng)制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110056），規(guī)格25mg*45s]每日給藥3次、每次口服50mg。兩組慢性蕁麻疹患者均連續(xù)給藥4周為宜，用藥期間嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、生冷、刺激性食物，忌煙酒。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①治療效果：記錄兩組慢性蕁麻疹患者治療痊愈率、顯效率、有效率、無效率、總有效率等數(shù)據(jù)，其中總有效率為各組痊愈率、顯效率、有效率之和；②安全性：記錄兩組慢性蕁麻疹患者治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見藥物不良反應(yīng)包括口干、惡心、嘔吐、困倦、頭暈、頭痛、乏力等。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》 [2]制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合慢性蕁麻疹患者治療前后癥狀積分變化情況判斷其療效：①痊愈：治療后慢性蕁麻疹患者癥狀積分較之前下降幅度不小于90%；②顯效：治療后慢性蕁麻疹患者癥狀積分較之前下降幅度在70%-90%范圍內(nèi)；③有效：治療后慢性蕁麻疹患者癥狀積分較之前下降幅度在30%-69%范圍內(nèi)；④無效：治療后慢性蕁麻疹患者癥狀積分較之前下降幅度在30%以下甚至增加。癥狀積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（下列各種癥狀均根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)，采用四級(jí)評(píng)分法，各癥狀評(píng)分范圍0-4分）：①瘙癢：無瘙癢0分、輕度瘙癢1分、中度瘙癢2分、重度瘙癢3分；②水腫：無水腫0分、輕度水腫1分、中度水腫2分、重度水腫3分；③胃腸道癥狀：無胃腸道癥狀0分、偶爾出現(xiàn)胃腸道癥狀1分、時(shí)有出現(xiàn)胃腸道癥狀2分、經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道癥狀3分；④風(fēng)團(tuán)大?。簾o風(fēng)團(tuán)0分、風(fēng)團(tuán)最大直徑在0.5cm以下1分、風(fēng)團(tuán)最大直徑在0.5-2.0cm范圍內(nèi)且數(shù)量在6-15個(gè)范圍內(nèi)2分、風(fēng)團(tuán)最大直徑在2.0cm以上且數(shù)目不小于16個(gè)為3分；⑤紅斑程度：無紅斑0分、輕度紅斑1分、中度紅斑2分、重度紅斑3分；⑥全身癥狀：無全身癥狀0分、低熱或（和）輕度煩躁1分、高熱和（或）煩躁2分、高熱和（或）煩躁不安3分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組慢性蕁麻疹患者治療效果、藥物相關(guān)不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組慢性蕁麻疹患者均順利完成4周用藥方案，無因故中斷、自愿退出、意外死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，研究組臨床治療總有效率高達(dá)92.16%，對(duì)照組僅為74.51%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表1）。

2.2 安全性 兩組慢性蕁麻疹患者于本次研究中4周用藥期間，各組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無顯著差異（P均>0.05），其中研究組惡心嘔吐7例（13.73%）、困倦1例（1.96%）、頭暈1例（1.96%）、頭痛1例（1.96%）、口干0例（0.00%）、乏力1例（1.96%），對(duì)照組惡心嘔吐6例（11.76%）、困倦0例（0.00%）、頭暈1例（1.96%）、頭痛0例（0.00%）、口干1例（1.96%）、乏力1例（1.96%）。

3 討論

蕁麻疹是皮膚黏膜因血管通透性增加（暫時(shí)性）所導(dǎo)致的一種局限性水腫，若皮損反復(fù)發(fā)作6周以上則稱為慢性蕁麻疹 [1]。研究表明 [3]，慢性蕁麻疹具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。近年來，由于人們飲食習(xí)慣、食物組成、生活節(jié)奏、心理壓力、周圍環(huán)境等因素不斷變化，慢性蕁麻疹發(fā)病率相較以往呈一定程度上升趨勢(shì)，如何采取有效措施積極治療此病并獲得滿意療效已成為廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

研究表明 [4]，慢性蕁麻疹屬于I型、III型變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞活化后將存在炎癥活性的組胺、細(xì)胞因子、5-羥色胺（5-HT）、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、趨化因子等化學(xué)介質(zhì)釋放并增加血管通透性、線粒體分泌量，引起血管擴(kuò)張及平滑肌收縮，最終引發(fā)一系列過敏反應(yīng)。研究顯示 [5]，雖然目前臨床尚未明確慢性蕁麻疹發(fā)生原因，但根據(jù)其發(fā)生過程中組胺的釋放量增加這一特性，有些者認(rèn)為利用抗組胺藥物或可獲得一定治療效果。

地氯雷他定是臨床常用的抗組胺藥物（第三代），由氯雷他定活性代謝獲得，既往在治療慢性蕁麻疹的過程中發(fā)揮一定作用。研究表明 [4]，地氯雷他定屬于一種長(zhǎng)效、非鎮(zhèn)靜性、三環(huán)類抗組胺藥物，給藥后可通過對(duì)外周H1受體實(shí)現(xiàn)選擇性拮抗從而使慢性蕁麻疹患者相關(guān)臨床表現(xiàn)得以有效緩解或消除。此外，地氯雷他定還可通過對(duì)肥大細(xì)胞釋放組胺過程予以有效抑制，達(dá)到治療慢性蕁麻疹目的 [6]。同時(shí)，地氯雷他定并無法通過慢性蕁麻疹患者的血腦屏障，提示其給藥后不會(huì)引發(fā)中樞嗜睡等不良反應(yīng)，臨床用藥量?jī)H為氯雷他定50%即可獲得快速、高效、安全的治療效果 [7]。但目前已有研究顯示，雖然抗組胺藥物對(duì)治療慢性蕁麻疹具有一定療效，但由于個(gè)體差異客觀存在，部分患者經(jīng)單純抗組胺藥物治療效果并不理想，提示需加用其他輔助治療措施 [8]。

復(fù)方甘草酸苷由甘氨酸、甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸等組成，目前主要由甘草中提純獲得 [1]，是近年來臨床推廣的新型慢性蕁麻疹治療藥物。研究表明 [5]，復(fù)方甘草酸苷作用于慢性蕁麻疹患者機(jī)體內(nèi)科起到免疫調(diào)節(jié)、抗炎等相應(yīng)藥效，通過發(fā)揮腎上腺皮質(zhì)激素類似作用從而對(duì)抗患者機(jī)體內(nèi)存在的過敏表現(xiàn)、阻礙花生四烯酸代謝酶并對(duì)T細(xì)胞活化予以有效調(diào)節(jié)。目前已有研究證實(shí) [3]，對(duì)慢性蕁麻疹患者給予復(fù)方甘草酸苷、地氯雷他定聯(lián)合治療，二者可通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的，從而有效避免個(gè)體差異所致療效不理想情況。本文也已對(duì)入選102例慢性蕁麻疹患者分組研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療的研究組慢性蕁麻疹患者臨床總有效率高達(dá)92.16%，而接受單純地氯雷他定片治療的對(duì)照組慢性蕁麻疹患者臨床治療總有效率僅為74.51%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無顯著差異，提示復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹臨床有效性、安全性均較優(yōu)，此結(jié)論與李國(guó)邦 [8]等人研究結(jié)果相符。

綜上，利用復(fù)方甘草酸苷膠囊、地氯雷他定片聯(lián)合治療慢性蕁麻疹效果顯著，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

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