郭 翠，吳 珂，徐 虹，張 慧，同亞妮，劉曉紅

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065）

護(hù)理人員作為臨床治療的核心群體，其綜合素質(zhì)是影響患者身心健康發(fā)展和醫(yī)院治療質(zhì)量的重要因素。為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，各醫(yī)院有計(jì)劃、有目的的實(shí)施臨床護(hù)理培訓(xùn)。但在臨床培訓(xùn)中，護(hù)理人員普遍認(rèn)為護(hù)理培訓(xùn)效果低，護(hù)理人員不能很好的將護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)技能用于增加臨床工作績效[1]。思維導(dǎo)圖（Mind mapping）又稱為心智圖，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效的圖形思維工具，它簡單卻又極其有效，是一種革命性的思維工具。它運(yùn)用圖文并重的形式將一些枯燥的信息轉(zhuǎn)化為彩色、高度組織的圖形，幫助記憶[2]。目前在我國的教育領(lǐng)域思維導(dǎo)圖運(yùn)用已經(jīng)比較普遍[3-4]，為了提高臨床護(hù)理培訓(xùn)效果，參照教育領(lǐng)域培訓(xùn)模式，我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于臨床護(hù)理培訓(xùn)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年1月我院參加臨床護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士322名為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：非管理崗位須參加醫(yī)院臨床護(hù)理培訓(xùn)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種事由未完成10次臨床培訓(xùn)，2次臨床培訓(xùn)考核和滿意度調(diào)查表。2016年4月實(shí)施每月一次臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，8月進(jìn)行培訓(xùn)考核發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)效果不理想，護(hù)士對培訓(xùn)滿意度不高。2016年8月下旬將臨床思維導(dǎo)圖運(yùn)用到日常護(hù)理培訓(xùn)中，用于提高臨床護(hù)理培訓(xùn)效果和滿意度。本研究為非同期對照，2016年4月～2016年8月參加護(hù)理培訓(xùn)護(hù)士為對照組;2016年8月底經(jīng)過思維導(dǎo)圖培訓(xùn)后至2017年1月參加護(hù)理培訓(xùn)護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究步驟

我們在對臨床護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行5次規(guī)范化培訓(xùn)和理論考核后發(fā)現(xiàn)考核成績不理想，不能達(dá)到制定的臨床培訓(xùn)目標(biāo)，在利用自制的滿意度調(diào)查表對護(hù)士對臨床護(hù)理培訓(xùn)認(rèn)為需要提高的培訓(xùn)項(xiàng)目中，護(hù)士認(rèn)為以下兩方面需要進(jìn)一步提高：①培訓(xùn)講解者對知識(shí)結(jié)構(gòu)的梳理邏輯不強(qiáng)，講課重點(diǎn)不突出。②護(hù)士對臨床培訓(xùn)趣味性不高，屬于被動(dòng)接受知識(shí)。針對此類情況參考目前教育培訓(xùn)常常使用的思維導(dǎo)圖的臨床運(yùn)用對護(hù)士教授思維導(dǎo)圖的使用技巧和方法，在此后的培訓(xùn)中每次護(hù)理培訓(xùn)后要求護(hù)士使用思維導(dǎo)圖將臨床護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行梳理完成當(dāng)月培訓(xùn)作業(yè)。再完成5次臨床護(hù)理培訓(xùn)后進(jìn)行考核和滿意度調(diào)查。

1.2.2 效果評價(jià)

使用護(hù)理試題庫隨機(jī)抽取培訓(xùn)考核試題兩套和自制的培訓(xùn)課程滿意度調(diào)查表。對護(hù)士培訓(xùn)后采取閉卷考試并填寫培訓(xùn)課程滿意度調(diào)查表，由護(hù)理部專職培訓(xùn)干事對考卷進(jìn)行評分和對滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，采用雙人雙錄的方法，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，逐項(xiàng)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后考核合格率和滿意度比較

全部參加十次臨床護(hù)理培訓(xùn)并參加兩次考核和滿意度調(diào)查的護(hù)士為322名。2016年4～8月考試合格人數(shù)為276名，合格率為85.7%，滿意度為76.4%。采取干預(yù)后考試合格人數(shù)為296名，合格率為92.0%，滿意度為93.4%。干預(yù)前后合格率采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.255，P＜0.01），滿意度采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=36.716，P＜0.01），干預(yù)后護(hù)士培訓(xùn)合格率和滿意度顯著提高。

2.2.1 兩組培訓(xùn)合格人數(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)合格率高于對照組，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組培訓(xùn)考試合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組培訓(xùn)護(hù)士合格率比較（n，%）

2.2.2 兩組培訓(xùn)滿意度情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)滿意度高于對照組，采用x2檢驗(yàn)，兩組培訓(xùn)考試合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組培訓(xùn)護(hù)士滿意度比較（n，%）

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)不斷的提高對護(hù)士的綜合素質(zhì)有更高的要求，目前從事臨床護(hù)理人員獲得新知識(shí)的途徑主要通過醫(yī)院自發(fā)組織的各種培訓(xùn)。單一的護(hù)理培訓(xùn)方式很難使教育者和護(hù)理人員在知識(shí)理解和掌握上達(dá)到共鳴，護(hù)理教育者也必須致力于尋求能促進(jìn)護(hù)士臨床能力和思維能力的教學(xué)法[5]。思維導(dǎo)圖[6-8]是將發(fā)散的思維高度歸納在一張紙上，可以運(yùn)用各種顏色和圖形來區(qū)分中心思想和層次，刪除雜亂信息，保留主要信息，可以幫助護(hù)士理清思路，提高學(xué)習(xí)效率。本研究表明，將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到臨床護(hù)理培訓(xùn)中，可以幫助護(hù)士將各種知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理，牢固記憶，提高學(xué)習(xí)效率，并且能夠獲得護(hù)士的認(rèn)可，使護(hù)理培訓(xùn)取得良好的效果。并且在護(hù)理培訓(xùn)過程中推廣思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，不僅僅是為了要獲得良好護(hù)理培訓(xùn)效果，更是要培養(yǎng)護(hù)士良好的思維能力，幫助護(hù)士能夠掌握思維導(dǎo)圖的運(yùn)用，并將思維導(dǎo)圖靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，解決更多的臨床護(hù)理問題。