沈 麗

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

急性白血病是一種較常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。兒童是急性白血病的高發(fā)群體，其中急性淋巴細(xì)胞白血病可占到3/4，其發(fā)病及死亡率均較高，可排在兒童病死原因中第2位[2]。對兒童急性白血并主要靠化療，因病因多樣化加上病情復(fù)雜化，治療困難，化療期間不良反應(yīng)較多，患兒治療依從性較低，因此需采取有效的護理措施提高治療的效果，減少各種不良反應(yīng)。本研究通過對急性白血病患兒采取優(yōu)質(zhì)護理，效果明顯，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月￣2017年4月我院收治的兒童急性白血病患者74例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)骨髓穿刺術(shù)確診為急性白血??；②均為急性淋巴細(xì)胞白血病且臨床標(biāo)準(zhǔn)評分＜3分，預(yù)計生存期＞3個月；③家屬簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過放、化療者；②嚴(yán)重肝腎功能異常、嚴(yán)重感染者。其中，對照組男19例，女18例，年齡5～14歲，平均（10.36±3.49）歲；觀察組男19例，女18例，年齡5～14歲，平均（10.36±3.49）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

因急性白血病發(fā)病急，病情危重，治療期間患兒好動易哭鬧，護理人員通過各種方式（講故事、播放音樂及動畫片等）給予溫馨的關(guān)懷及安撫，同時家長承受巨大的心理壓力，護理人員通過建立和諧的護患關(guān)系，對家長進行心理疏導(dǎo)，及時詳細(xì)與家屬溝通，消除家長不良情緒，從而提高患兒及家屬的治療配合度。

1.2.2 健康教育

通過各種方式（健康手冊、一對一面談）對患兒家長進行白血病相關(guān)知識宣教，告知家長化療中各種不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，告知優(yōu)質(zhì)護理的重要性，提高患兒及家長的治療依從性。

1.2.3 飲食護理

化療期間患兒易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，護理人員對患兒的飲食進行合理調(diào)整，惡心嘔吐明顯的患兒給予少食多餐，飲食保持清淡易消化，日常注意多飲水。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血小板減少及感染發(fā)生率；采用調(diào)查問卷對家屬滿意度調(diào)查：①非常滿意：得分≥90分；②一般滿意：得分70～90分；③不滿意：得分＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 患兒家長對護理工作滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.30%（36/37）明顯高于對照組滿意度72.97%（27/37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家長對護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

兒童白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性的疾病，當(dāng)造血干/祖細(xì)胞惡變后，會引起細(xì)胞分化、增殖及凋亡的異常，導(dǎo)致白血病細(xì)胞大量增加，正常造血途徑受抑制[3]。臨床上常采用放射療法、生物治療、造血干細(xì)胞移植及多藥聯(lián)合化療方案等對兒童急性白血進行治療，從而有效的提高兒童的生存率和延長患兒的生存時間，其中化療是主要的治療方法，但化療會伴隨較嚴(yán)重的副作用，引發(fā)不良反應(yīng)情況較明顯，會對人體正常組織具有嚴(yán)重傷害，加上患兒的治療依從性較低，常導(dǎo)致化療效果降低，因此減少不良反應(yīng)是目前臨床研究的重點[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，觀察組家長護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為通過優(yōu)質(zhì)護理從心理上給予干預(yù)，提高患兒及家長的治療配合度，從而提高化療效果，并給予合理的飲食指導(dǎo)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高家長的滿意度，由此可見，給予急性白血病兒童進行優(yōu)質(zhì)護理，可提高護理的質(zhì)量，臨床上值得推廣。