張凌華，汪映麗，浦麗敏，劉蓓俐

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復科117病區(qū)，上海 200031）

在神經(jīng)內(nèi)科中，腦卒中是較為常見的一類疾病，多發(fā)于老年群體[1]。根據(jù)以往臨床研究表明，腦卒中患者常伴有抑郁、焦慮等負面情緒，導致出現(xiàn)心情煩躁、遲鈍、失眠、沒有食欲、易疲勞、興趣缺乏、體重變化等情況，嚴重的患者甚至會有自殺傾向[2]。因此，在治療該類患者早期進行心理干預(yù)是十分必要的，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。為了進一步研究心理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者的臨床效果，選取我院收治的部分腦卒中后抑郁患者進行心理干預(yù)，取得效果滿意，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年06月01日～2017年05月30日我科室收治的腦卒中后抑郁患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。其中，觀察組男24例，女21例，年齡37～78歲，平均（56.83±8.67）歲；對照組男26例，女19例，年齡37～76歲，年齡（56.37±8.29）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者進行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，進行心理干預(yù)，取得效果較好，具體如下：

1.2.1 心理評估

主動與患者進行交流，并且認真觀察患者，對患者家庭背景、經(jīng)濟條件、學習程度、心理狀態(tài)進行全方面的評估[3]；通過與患者深入交流，了解患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因，并且進行針對性的心理疏導。

1.2.2 心理干預(yù)

在日常護理工作中與患者加強交流，用輕松愉快的說話方式來改善患者心情，消除患者因環(huán)境改變而產(chǎn)生的抑郁、不安等負面情緒；加強對患者的了解，詢問患者對病房環(huán)境是否滿意以及飲食習慣等等[4]；對患者家屬進行宣教，告知他們多陪同患者，給予患者關(guān)心和愛心，鼓勵其進行健康鍛煉，了解患者的心理變化。

1.2.3 心理健康宣教

告知患者負面情緒會引起高血壓、消化不良、失眠、潰瘍病等等，嚴重影響身體健康，提高患者自身意識，建立正確的治療心態(tài)[5]；并向患者介紹腦卒中的相關(guān)知識，列舉康復成功的病例，提高患者的積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；認真指導患者進行康復訓練，適當?shù)膶ζ溥M行鼓勵，通過演習、示范的方式來提高訓練效果[6]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后HAMD評分結(jié)果，以漢密爾頓抑郁量表為評分標準；

（2）觀察兩組患者治療后康復依從性，評判標準如下：完全依從：患者完全按照醫(yī)囑進行治療，并且主動進行康復訓練；部分依從：患者愿意接受醫(yī)囑進行治療，但對于康復訓練缺乏主動性；不依從：不接受醫(yī)囑，不進行康復訓練。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后HAMD評分

觀察組患者治療后的HAMD評分結(jié)果相比于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后HAMD評分

2.2 兩組患者治療后康復依從性對比

觀察組患者的康復依從率為100%，優(yōu)于對照組的各項指標情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后康復依從性對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中患者不僅在心理上會受到影響，更會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，常出現(xiàn)易怒、憂慮、負罪感、無用感等臨床表現(xiàn)，不利于患者康復[7]。

對腦卒中后抑郁患者進行心理干預(yù)，可以有效改善患者的負面情緒，使患者在治療過程中能保持愉快、積極的心態(tài)，從而提高治療效果。根據(jù)本次研究顯示，采取心理干預(yù)的觀察組患者在HAMD評分結(jié)果和康復依從性均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明了心理干預(yù)能使患者在治療過程中保持一個積極向上的態(tài)度，提高治療依從性和生活質(zhì)量，促進患者康復。

綜上所述，對腦卒中后抑郁患者進行心理干預(yù)不僅能有效改善患者的抑郁情緒，還能提高康復依從性，使患者日常生活能力以及神經(jīng)功都能得到有效改善，提高生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。