徐青 秦麗娜 暴麗菊 盧麗燕 孫素敏

【摘要】目的：本文探尋使用藍(lán)光治療新生兒黃疸的可行性，觀察其臨床治療效果，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)，避免不良反應(yīng)。方法：選取分析2014年3月～2015年3月期間于我院住院治療的新生兒黃疸患兒110例，都采用了藍(lán)光照射進(jìn)行治療，在治療期間對(duì)新生兒的反應(yīng)及表現(xiàn)仔細(xì)觀察，同時(shí)進(jìn)行悉心的臨床護(hù)理，及時(shí)觀察、記錄治療療效。結(jié)果：110例新生兒黃疸患兒經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射治療之后，原有癥狀都得以改善，療效顯著。結(jié)論：采用藍(lán)光照射治療患有黃疸的新生兒的手段產(chǎn)生的副作用較少，安全有效，可降低患兒血清中的膽紅素含量，加以悉心正確的護(hù)理輔助治療，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光治療；護(hù)理；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-256-01

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高而引起鞏膜、皮膚、粘膜黃染，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的癥狀之一，包括生理性黃疸和病理性黃疸兩種[1]。重者可引起患兒中樞神經(jīng)損害而發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸），甚至導(dǎo)致患兒的死亡或者嚴(yán)重后遺癥[2]。臨床中常采用藍(lán)光照射同時(shí)加以藥物治療新生兒黃疸，治療中的觀察可以及早發(fā)現(xiàn)病情變化，細(xì)心的護(hù)理可以提高療效并減少副作用[3]。藍(lán)光照射原理是使血液中未結(jié)合膽紅素在光的作用下，由脂溶性的乙型轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘腂型，然后從膽汁及尿液中排出，從而降低血清未結(jié)合膽紅素，達(dá)到退黃的作用[1]。具體臨床體會(huì)如下所示。

一、資料與方法

1一般資料

選取了本院在2014年3月～2015年3月期間接收治療的110例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒60例，女性患兒50例，經(jīng)診斷檢查發(fā)現(xiàn)這110例患兒的黃疸病因都是由于患兒血清中膽紅素濃度過(guò)高所致。這些患兒均采用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，同時(shí)加以醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真精心的護(hù)理，最終進(jìn)行治療的全部患兒都得以好轉(zhuǎn)，無(wú)并發(fā)癥、后遺癥現(xiàn)象，治療效果良好。

2治療辦法

保持患兒治療環(huán)境的舒適性，保證患兒身體狀況正常，可使用酶誘導(dǎo)劑、白蛋白靜脈滴注等。使用雙面光療箱進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，要提前預(yù)熱，箱內(nèi)溫度一般保持在32℃左右，每隔約四小時(shí)測(cè)量一次溫度，當(dāng)溫度高于38℃就需要進(jìn)行降溫。根據(jù)患兒具體的膽紅素指數(shù)及癥狀的嚴(yán)重程度等選擇合適的照射方法和時(shí)長(zhǎng)，做好光療時(shí)間的記錄，一般的間斷照射是一次12～20小時(shí)左右，共2～5次不等，若需要進(jìn)行連續(xù)照射，每治療12小時(shí)之后應(yīng)間斷一小時(shí)左右再次照射，為增強(qiáng)治療效果可每小時(shí)翻一次身。

3護(hù)理體會(huì)

患兒是以裸體狀態(tài)進(jìn)行藍(lán)光照射，家屬可能會(huì)擔(dān)心光線會(huì)產(chǎn)生輻射對(duì)新生兒身體造成不良影響，也可能會(huì)有燙傷、后遺癥等隱患，對(duì)最終治療效果也不太有信心，所以醫(yī)護(hù)人員需要向患兒家屬進(jìn)行必要的解釋，告知治療過(guò)程中患兒可能會(huì)出現(xiàn)的情況，耐心詳盡，消除他們的疑慮。

前期要進(jìn)行設(shè)備和環(huán)境的檢查準(zhǔn)備工作，確保設(shè)備性能完好、安全衛(wèi)生，例如燈管是否全亮，不亮需及時(shí)調(diào)換；是否有積灰，有的話需要及時(shí)清除。確保治療室的環(huán)境整潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，濕度保持在55%左右，冬季保暖，夏季散熱。注意患兒營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)跟進(jìn)，最好母乳喂養(yǎng)，同時(shí)保持水分供給，仔細(xì)觀察患兒身體狀況，避免失水、缺氧、酸中毒等狀況。

新生兒在藍(lán)光照射治療之前應(yīng)該洗澡，清潔皮膚，裸體置于箱內(nèi)充分接受光線照射，盡可能使接觸面積大增強(qiáng)治療效果。為防止新生兒哭鬧扭動(dòng)抓傷皮膚，要為其修剪指甲，對(duì)于新生兒的雙眼和生殖器官要用黑布覆蓋，避免損害。對(duì)于光療期間患兒產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物和排遺物醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)清理，根據(jù)患兒期間的具體表現(xiàn)靈活調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證光療效果，同時(shí)加強(qiáng)治療期間的巡視觀察，遇到患兒突發(fā)不正常狀況及時(shí)采取措施并聯(lián)系醫(yī)生，詳細(xì)記錄患兒治療期間的各項(xiàng)表現(xiàn)。保證箱內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按時(shí)消毒，預(yù)防感染。治療結(jié)束后再次為新生兒清潔檢查身體，觀察有無(wú)破損或感染，注重皮膚護(hù)理，觀測(cè)是否有黃疸反跳現(xiàn)象。同時(shí)記錄結(jié)束時(shí)間，清潔消毒光療箱。

二、結(jié)果

所研究觀察的110例新生兒黃疸患兒在經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射治療之后，原有癥狀都得以改善，具體表現(xiàn)為血清中的膽紅素濃度降低，黃疸現(xiàn)象改善、消退。治療期間無(wú)患兒產(chǎn)生并發(fā)癥，其中27例新生兒黃疸患兒在藍(lán)光治療2天后黃疸癥狀明顯消退，21例患兒在經(jīng)過(guò)3天藍(lán)光治療后黃疸癥狀消退，62例患兒在接受藍(lán)光治療12小時(shí)內(nèi)黃疸癥狀就得以消除。

三、討論

作為新生兒期一種普遍常見(jiàn)的癥狀，新生兒黃疸病因較為復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)出的癥狀有重有輕。部分新生兒父母對(duì)于新生兒黃疸重視和認(rèn)識(shí)程度不夠，可能會(huì)使最初較輕的黃疸癥狀加重，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)新生兒家屬講解必要的黃疸知識(shí)，及對(duì)應(yīng)的光療手段，使他們接受便于配合治療。在藍(lán)光治療黃疸過(guò)程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱、嘔吐等狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察，時(shí)刻關(guān)注患兒的生命體征狀況，防止引發(fā)窒息等不良后果，對(duì)異常情況一定要及時(shí)、正確處理，確保最佳治療效果。

患兒進(jìn)行藍(lán)光治療之后，體內(nèi)脂溶性膽紅素會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，?jīng)由膽汁、腎臟排出體外，其過(guò)程之中良好的護(hù)理工作可增強(qiáng)治療效果并盡量減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【總結(jié)】

綜上所述，通過(guò)臨床實(shí)踐觀察得出新生兒黃疸采用藍(lán)光照射進(jìn)行治療是切實(shí)可行的，接受治療的全部患兒在悉心的護(hù)理下都得以痊愈并出院。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的操作簡(jiǎn)便同時(shí)又安全高效，還可減少不良反應(yīng)，值得推廣并有效應(yīng)用于臨床治療之中。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀珠.新生兒黃疸采用藍(lán)光照射治療的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（06）：189

[2]孝云.新生兒黃疸采用藍(lán)光照射治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：156-157

[3]張軍營(yíng).新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（06）：130