高莉

【摘要】目的：調(diào)查并分析急診科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素。方法：選擇2016年7月—2017年7月我院急診科收治的386例患者作為此次研究對(duì)象，調(diào)查急診科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的部位以及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：本次研究的386例急診科重癥患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染52例，醫(yī)院感染的發(fā)生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫(yī)院感染頻發(fā)部位；經(jīng)多因素 Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導(dǎo)尿管、抗生素使用≥ 3 種、機(jī)械通氣時(shí)間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：急診科重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素多，不可忽視，應(yīng)引起醫(yī)院重視，并針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防提供以防止醫(yī)院感染的情況發(fā)生，保證患者的安全。

【關(guān)鍵詞】急診科；重癥患者；醫(yī)院感染；影響因素

【中圖分類號(hào)】R4597

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-200-01

急診科是搶救危急重癥患者的科室，是醫(yī)院的重要組成部分。急診科因?yàn)槠鸨旧硇再|(zhì)開放性較強(qiáng)，加上人流量較大、環(huán)境污染嚴(yán)重[1]。所以急診科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，而醫(yī)院感染對(duì)急診科危重患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅[2]。本文主要調(diào)查并分析急診科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素，為了解急診科重癥患者感染發(fā)生情況及影響因素并針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防提供合理的參考，詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

11一般資料選擇2016年7月—2017年7月我院急診科收治的386例患者作為此次研究對(duì)象。其中，男性230人，女性156人，年齡19—74歲，平均年齡（5108 ±1524） 歲。

12方法采用回顧性分析的方法對(duì)急診科重癥患者病 程記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、化驗(yàn)報(bào)告以及特殊檢查 報(bào)告等相關(guān)記錄進(jìn)行分析，具體包括：患者年齡、是否深靜脈置管、是否氣管插管或氣管切開、是否留置導(dǎo)尿管、抗生素使用數(shù)量、機(jī)械通氣時(shí)間、是否多部位病變等，并對(duì)上述影響因素進(jìn)行研究分析。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)急診科重癥患者的判 定標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等結(jié)果以及影像學(xué)報(bào)告均符合原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P<005時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生部位分布本次研究的386例急診科重癥患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染52例，醫(yī)院感染的發(fā)生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫(yī)院感染頻發(fā)部位。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

22重癥患者醫(yī)院感染多因素回歸分析本次研究經(jīng)多因素 Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導(dǎo)尿管、抗生素使用≥ 3 種、機(jī)械通氣時(shí)間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立影響因素。

3討論

本次研究的386例急診科重癥患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染52例，醫(yī)院感染的發(fā)生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫(yī)院感染頻發(fā)部位；經(jīng)多因素 Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導(dǎo)尿管、抗生素使用≥ 3 種、機(jī)械通氣時(shí)間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立影響因素。年齡較大的患者，其自身免疫力一般較為低下且自身基礎(chǔ)疾病較多，醫(yī)院感染發(fā)生率較高[4]。過(guò)量并反復(fù)抗生素也是造成醫(yī)院感染發(fā)生的原因之一。濫用抗生會(huì)降低患者的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而加大治療難度[5]。

綜上所述，急診科重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素多，不可忽視，應(yīng)引起醫(yī)院重視，并針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防提供以防止醫(yī)院感染的情況發(fā)生，保證患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]牟丹輝. 急診科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（8）：1447-1448

[2]周翠香， 于雪梅， 何小平，等. 急診科重癥患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（5）：1141-1143

[3]毛媛， 趙曉華， 胡書梅. 急診科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及影響因素Logistic回歸分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018（1）.

[4]張小英. 急診科重癥患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（21）.

[5]楊洋. 急診科重癥患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（28）：84-85