徐記芳

【摘要】目的：研究護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)在精神科的應(yīng)用效果。 方法：選擇我院201611-201711精神科患者72例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各36例，其中對(duì)照組不上報(bào)護(hù)理不良事件，研究組上報(bào)護(hù)理不良事件。對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件與滿意度。 結(jié)果：研究組625%不良事件總發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組1875%，研究組9688%護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組7500%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。 結(jié)論：通過在精神科中將護(hù)理不良事件上報(bào)，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少臨床中的意外發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不良事件；主動(dòng)上報(bào)；精神科；效果

【中圖分類號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-175-02

精神科主要以精神疾病為主，主要表現(xiàn)為行為、心理上的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與家庭、社會(huì)有關(guān)，包括焦慮癥、神經(jīng)衰弱等?；颊甙l(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)大腦混亂，做出傷人、毀物等危險(xiǎn)事件。而意外事件的發(fā)生對(duì)家屬、護(hù)理人員均會(huì)造成嚴(yán)重后果。臨床需要防止意外事件的發(fā)生，避免護(hù)理人員的意外，確保治療安全進(jìn)行[2]。鼓勵(lì)主動(dòng)將護(hù)理不良事件進(jìn)行報(bào)告，能夠針對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件起到一定的預(yù)防作用。減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全。本文通過將主動(dòng)上班護(hù)理事件運(yùn)用其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇201611-201711收治于我院的精神科患者72例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各36例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為精神科，無其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者及其家屬均自愿參與本次研究。排除臨床資料不全者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能治療的患者。其中對(duì)照組男19例，女17例，年齡為26-56歲，平均年齡為（345±45）歲；研究組男18例，女18例，年齡為24-59歲，平均年齡為（351±50）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無顯著差異，P>005，組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

12方法研究組上報(bào)護(hù)理不良事件。1程序：護(hù)士主動(dòng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告不良事件，并填寫相關(guān)不良事件的報(bào)告表。護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告并調(diào)查分析事件，關(guān)于相關(guān)的原因與管理，針對(duì)相應(yīng)事件的處理整改措施，對(duì)于較為重大的事故需要進(jìn)一步上報(bào)。2報(bào)告范圍：對(duì)患者造成一定傷害的事件，但未留下較為嚴(yán)重的不良后果；及時(shí)對(duì)潛在的醫(yī)療問題進(jìn)行分析，對(duì)患者存在的隱患問題進(jìn)行解決。3護(hù)士長(zhǎng)將每月上報(bào)的不良事件進(jìn)行分類整理，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部門。在每月的質(zhì)量會(huì)議上，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行相關(guān)分析，了解相關(guān)管理制度是否存在漏洞，及時(shí)了解事件的相關(guān)情況進(jìn)行分析。4對(duì)發(fā)生不良事件并主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理不給于處罰，針對(duì)事件提出相關(guān)合理建議的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。規(guī)定時(shí)間內(nèi)未上報(bào)的進(jìn)行處罰。

13觀察指標(biāo)意外事件總發(fā)生率=（自殺+外逃+意外傷人）/例數(shù)×100%。通過自制問卷調(diào)查，讓患者再對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法：分為滿意；一般；不滿意?？偡?00，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者意外事件發(fā)生率對(duì)比兩組患者意外事件發(fā)生率，研究組625%顯著優(yōu)于對(duì)照組1875%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005，見表1。

3討論

精神科在臨床屬于較為特殊的科室，患者由于疾病影響，大腦出現(xiàn)思維上的混亂，在行為語(yǔ)言不能控制自我[3]。會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷人、傷己、毀物等嚴(yán)重危害周圍環(huán)境與周圍人的行為，造成不同程度的傷害。因此在護(hù)理工作中，需要做好充分的準(zhǔn)備工作，避免意外的發(fā)生，保證患者與工作人員收到安全的生活。對(duì)于醫(yī)療中發(fā)生不良事件的情況，在以往的解決中通常是對(duì)護(hù)士個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)懲[4]。但就目前的不良時(shí)間的發(fā)生情況看來，整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的問題，需要對(duì)精神科的不良事件進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行整改，保證患者的安全。

本文通過是否主動(dòng)上報(bào)護(hù)理事件分組，結(jié)果顯示主動(dòng)上報(bào)組625%不良事件發(fā)生率顯著低于不主動(dòng)上報(bào)組1875%，通過對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究分析對(duì)策，盡量在護(hù)理中避免事件的發(fā)生。同樣對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高應(yīng)變能力，在不良事件發(fā)生的同時(shí)，能夠?qū)ψ晕疫M(jìn)行保護(hù)，提高安全[5]。主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件在一定程度上，能夠減少患者發(fā)生的不良事件，使患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度逐漸上升，增加護(hù)理人員的工作積極性，提高專業(yè)能力。有利于調(diào)護(hù)士的積極性，使得護(hù)士能夠積極的參與質(zhì)量安全調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題，增加工作中的責(zé)任心。

綜上所述，通過在精神科主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，能夠減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高臨床的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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