張琳

【摘要】本研究以我院收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為例，觀察針灸、熏蒸、湯藥三聯(lián)結合功能鍛煉治療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效，報道如下。

【關鍵詞】針灸；熏蒸；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；血液循環(huán)；疼痛

【中圖分類號】R648

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-118-01

1臨床資料

選取我院2016年7月～2017年12月收治93例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，隨機數字表法分為兩組。治療組46例，男20例、女26例，年齡52歲～67歲，平均（581±39）歲。病程06～6年，平均（31±05）年。對照組47例，男18例、女29例，年齡51歲～68歲，平均（583±38）歲。病程05～7年，平均（32±06）年。2組性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

2治療方法

21對照組采取玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療，2ml/次，1次/周，共5周。

22治療組在對照組基礎上采用針灸、熏蒸、湯藥結合功能鍛煉。

221針灸治療取血海、梁丘、櫝鼻、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、足三里、內膝眼等穴位，快速直刺進針，行提插捻轉手法，留針時間為半小時，間隔10分鐘針灸1次，2次/天，共5周，玻璃酸鈉關節(jié)腔注射當天停止針灸。

222中藥熏蒸熏蒸方：透骨草30g、海桐皮、川楝子各15g、羌活、白芷、赤芍、當歸、威靈仙、土茯苓、桃仁、紅花、姜黃、蘇木、懷牛膝各9g、大黃、乳香、花椒各6g。25 升水浸泡以上藥材半小時，之后加熱，煮沸10分鐘后用毛巾覆蓋膝關節(jié)并置患膝于熏蒸鍋上方20cm左右處進行熏蒸，溫度適宜后用毛巾沾藥汁熱敷、搓洗患處，同時適當按揉，20min/次，早晚各1次，共5周。

223湯藥治療應用自擬中藥方進行治療：五加皮30g、川烏、海桐皮、防風、羌活各15g、

半夏、透骨草、伸筋草、獨活、白芥子、紅花各1Og。加水煎煮至藥汁濃縮為300ml，早晚2次溫服。

224功能鍛煉于熏洗完后行功能鍛煉，以股四頭肌為主，膝關節(jié)最大限度屈伸，25min/次，稍有疲累感時即可停止，共進行5周。

3觀察指標與統(tǒng)計學方法

31觀察指標對比治療總有效率與治療前后疼痛評分，疼痛評分用VAS視覺評分量表進行評價，0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈。

32統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件SPSS190處理有關數據，年齡、病程、疼痛VAS評分用（x±s）表示，t檢驗，性別、治療總有效率用n（%）表示，x2檢驗，P<005為比較有統(tǒng)計學意義。

4療效標準與治療結果

41療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]評價療效：臨床癥狀完全消失、膝關節(jié)可正?；顒?、疼痛VAS評分降低為0～1分，為臨床控制；癥狀基本消失、關節(jié)功能基本恢復、正常工作與生活不受影響，疼痛VAS評分降低幅度超過2/3，為好轉；癥狀明顯緩解、膝關節(jié)可正常屈伸、正常工作與生活受到輕微影響，疼痛VAS評分降低幅度在1/3～2/3，為有效；癥狀與膝關節(jié)活動與疼痛情況均無明顯改善，為無效。治療總有效率=（臨床控制+好轉+有效）/n×100%。

42兩組治療總有效率的比較見表1。治療組治療總有效率為936%，對照組為761%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），提示治療組效果更優(yōu)。

43兩組治療前后疼痛VAS評分的比較見表2。2組治療前疼痛VAS評分的組間比較無統(tǒng)計學意義；治療后疼痛VAS評分均降低，與治療前組內比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；同時2組治療后組間比較，治療組疼痛VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），提示治療組評分的降低幅度更大。

5討論

本研究對照組采取關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉為骨性關節(jié)炎治療的理想藥物，可對細胞外液中水、電解質進行調節(jié)，并發(fā)揮抗感染、潤滑關節(jié)、保護關節(jié)等作用，因此患者關節(jié)腔潤滑、覆蓋屏障及緩沖應力得到加強，最終減輕關節(jié)磨擦疼痛。與此同時，還可與糖蛋白結合避免炎癥反應繼續(xù)發(fā)展，阻止該物質參與炎癥過程，同時玻填酸納進入軟骨基質中后可與糖蛋白形成聚合體對損傷軟骨進行修復[2]。配合功能鍛煉，有效強化關節(jié)活動能力，利于癥狀的緩解與功能更快恢復。該組經5周治療后疼痛VAS評分降低，治療總有效率為761%。治療組與對照組相比疼痛VAS評分下降幅度更大，治療總有效率達936%，效果明顯更佳，原因在于該組所應用針灸、熏蒸及湯藥治療發(fā)揮較好效果。

綜上所述，針灸、熏蒸、湯藥三聯(lián)結合功能鍛煉治療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可有效加速病灶部位血液循環(huán)，緩解疼痛癥狀并消除病因，效果顯著。

參考文獻

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：41～42

[2]黃若葭，武俊英，許志強，等.懸吊下進階式閉鏈運動療法對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者平衡能力的影響[J].體育科學，2015，10（2）：54～60