王化東

【摘要】目的：研究針灸治療腦卒中后抑郁療效。方法：根據(jù)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2015年5月-2018年1月的腦卒中后抑郁患者90例，隨機(jī)分組各為45例，對照組采取常規(guī)療法進(jìn)行干預(yù)；觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，給予患者針灸治療，比較兩組患者治療前和治療后的抑郁狀態(tài)（SAS評量表）、腦部神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。結(jié)果：（1）與治療前對比，觀察組治療后焦慮評分明顯降低，P<005。觀察組治療后SAS評分明顯低于對照組，P<005。（2）觀察組治療后明顯低于治療前，P<005；觀察組治療后明顯低于對照組，P<005。結(jié)論：采用中醫(yī)針灸療法對腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療，療效明顯，可有效地改善患者的負(fù)面心理，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；腦卒中；抑郁；療效；中醫(yī)療法

【中圖分類號】R2459

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-115-01

腦卒中，俗稱為中風(fēng)，是一種嚴(yán)重的心血管疾病，死亡率和殘疾率高，患者生命健康都因此面臨巨大的威脅。同時，由于病情嚴(yán)重、治療時間長、用藥昂貴，患者和家庭不僅需要承受沉重的精神壓力，還需要背負(fù)巨大的治療費(fèi)用。在腦卒中患者中，高達(dá)六成患者會引起腦卒中后抑郁（PSD）。近年來，腦卒中后抑郁癥發(fā)病率的增加，隨之增加，psd的治療和診斷也受到人們的關(guān)注。目前，除了藥物治療、心理咨詢和常規(guī)功能鍛煉外，中藥治療在psd治療中也發(fā)揮著重要作用。為探討針灸治療腦卒中后抑郁患者的療效，本研究在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)針灸治療psd患者，觀察患者的心理和腦功能的改善程度。報告內(nèi)容如下。

1資料與方法

11基本資料根據(jù)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2015年5月-2018年1月的腦卒中后抑郁患者90例，隨機(jī)分組各為45例，觀察組男23例，女22例，年齡50-88歲（600±35歲），對照組男22例，女23例，年齡50-86歲（600±33歲），兩組基本資料沒有差異，可對比，P>005。

12方法

對照組：采取常規(guī)療法進(jìn)行干預(yù)，包括：心理疏導(dǎo)、功能康復(fù)指導(dǎo)、日常生活能力鍛煉。

121心理疏導(dǎo)中風(fēng)患者遭受腦損傷，心理悲觀、焦慮、抑郁、消極。要認(rèn)真觀察患者的心理變化，加強(qiáng)與患者的溝通溝通，了解患者的內(nèi)心感受和感受，用言語和行動來安慰病人，鼓勵病人面對疾病的治療。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確心理咨詢的方法，與家人共同幫助患者恢復(fù)信心。

122功能康復(fù)指導(dǎo)擺放良肢體，防止腦卒中患者發(fā)生痙攣，讓患者盡量少采取仰臥位，一般只能作為變換體位時候的短時間使用。幫助病人改變他的姿勢。在幫助他側(cè)轉(zhuǎn)的時候，讓病人保持健康側(cè)肢體上方，并將其伸直，左右擺動，利用擺動慣性翻轉(zhuǎn)，護(hù)士一手握住病人的頭部。另一只手抓住他的膝蓋，幫助他翻身。幫助患者進(jìn)行功能性運(yùn)動，包括翻身、坐起、坐位平衡接觸等。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意避免過度用力拖拽病人的四肢，以免對病人造成損害。

123日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)患者如何鍛煉自主進(jìn)食的功能。讓患者改半臥位，然后將餐具和食物放在健手一側(cè)的旁邊，先用健手拿起食物，然后換到患手上，再把食物放入口中，鍛煉患者兩手功能的靈活度。當(dāng)患者吞咽功能存在障礙時，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確鍛煉吞咽功能。先食用流質(zhì)食物，在進(jìn)食的時候，先用舌頭后根部接觸食物，在喝水時可使用吸管。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者針灸治療。穴位選擇百會穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、印堂穴，每次15-20min，療程1天，一共2個療程。

13觀察指標(biāo)

131SAS評分比較兩組患者治療前和治療后的抑郁狀態(tài)。采用SAS評量表對患者治療前和治療后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

132MBI評分比較兩組腦部神經(jīng)功能恢復(fù)。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<005表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者的SAS評分觀察組：治療前SAS評分為3849±255分，治療后為2335±160分；

對照組：治療前SAS評分為3859±203分，治療后為3038±260分。

與治療前對比，觀察組治療后焦慮評分明顯降低，P<005。觀察組治療后SAS評分明顯低于對照組，P<005。

22比較兩組患者的MBI評分觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評分為229±63分，治療后為102±55分，對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分為213±63分，治療后為195±60分。觀察組治療后明顯低于治療前，P<005；觀察組治療后明顯低于對照組，P<005。

3討論與結(jié)論

腦卒中是由急性腦血管循環(huán)障礙引起的一種腦血管疾病。盡管中風(fēng)患者的死亡率有所下降，但中風(fēng)患者的死亡率仍在繼續(xù)上升。中風(fēng)后抑郁（psd）是一種常見的中風(fēng)并發(fā)癥。根據(jù)國外的報道，psd的發(fā)病率高達(dá)50%。psd患者的心理特征表現(xiàn)為恐懼、絕望、失眠、焦慮和抑郁。其負(fù)面心理的主要原因是害怕疾病治療不力，對治療失去信心，害怕給家庭帶來負(fù)擔(dān)。針對上述心理問題，應(yīng)及時為患者提供心理咨詢，減輕患者的心理壓力，提高患者對治療的信心，進(jìn)而促進(jìn)患者更積極地配合治療。同時與中醫(yī)合作，用針灸刺激患者頭部的穴位，以進(jìn)一步加強(qiáng)氣、血的調(diào)節(jié)。同時配合中醫(yī)療法，采取針灸對患者的頭部穴位進(jìn)行刺激，從而進(jìn)一步加強(qiáng)氣血的調(diào)養(yǎng)。主穴為百會穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、印堂、百會穴、風(fēng)府穴，其中風(fēng)池為手足少陽與陽維脈交匯之處，當(dāng)風(fēng)池受到針刺刺激，穴位合用，可調(diào)理臟腑的氣血，促使氣血上行下達(dá)，從而調(diào)理陰陽平衡。本研究顯示，針灸對于改善腦卒中后抑郁具有積極的作用，可通過調(diào)理氣血達(dá)到解除氣郁的目的。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸療法對腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療，療效明顯，可有效地改善患者的負(fù)面心理，值得應(yīng)用。

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