張春華

【摘要】目的：就中藥貼敷與中醫(yī)手法相結(jié)合治療急性外踝扭傷的療效進(jìn)行觀察。方法：選取我院2017年1月到2017年12月所收治的100例急性外踝扭傷患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采用中藥貼敷的方式，而觀察組在此基礎(chǔ)上再行中醫(yī)手法治療。結(jié)果：觀察組有效率為9400%；對(duì)照組有效率為6600%，觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中藥貼敷與中醫(yī)手法相結(jié)合治療急性外踝扭傷的臨床療效較佳，安全可靠，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】中藥貼敷；中醫(yī)手法；急性外踝扭傷；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2441

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-114-01

一旦出現(xiàn)急性外踝扭傷，那么需要及時(shí)定性診斷，并且對(duì)損傷位置進(jìn)行及時(shí)定位，采取一系列行之有效的措施來進(jìn)行治療，以此來確保能夠迅速修復(fù)損傷的踝關(guān)節(jié)[1]；否則的話，很容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)的扭傷，甚至還有可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，務(wù)必要引起高度重視[2]。本文就中藥貼敷與中醫(yī)手法相結(jié)合治療急性外踝扭傷的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

11一般資料選取我院2017年1月到2017年12月所收治的100例急性外踝扭傷患者為研究對(duì)象，男53例，女47例，平均年齡為（4651±492）歲，最大年齡為74歲，最小年齡為20歲?；陔S機(jī)法將全部患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組：男26例，女24例，平均年齡為（4682±512）歲，最大年齡為74歲，最小年齡為22歲。對(duì)照組：男27例，女23例，平均年齡為（4592±412）歲，最大年齡為72歲，最小年齡為30歲。兩組一般資料不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）經(jīng)過X線檢查，患者沒有出現(xiàn)脫位、骨折的現(xiàn)象，局部皮膚也沒有出現(xiàn)破損；（2）患者出現(xiàn)過踩部外傷史；（3）患者出現(xiàn)了較為明顯的局部壓痛現(xiàn)象，尤其是在將腳作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)會(huì)存在著嚴(yán)重疼痛的現(xiàn)象；（4）踩關(guān)節(jié)外側(cè)在扭傷后出現(xiàn)了皮下癖斑、跋行、疼痛等情況[3]。

13方法對(duì)照組采用中藥貼敷的方式，處方如下：5 g花椒、15 g乳香、15 g赤芍、8 g梔子、10g透骨草、10 g龍血竭、15 g紫荊皮、15 g當(dāng)歸、8 g白芷、10 g三七、15 g紅花、10 g獨(dú)活、10 g黃柏、15 g沒藥，用水來煎煮這些藥物，煎煮次數(shù)為連續(xù)3次，并且將3次的水煎液進(jìn)行合并、濃縮至浸膏，而后再置于溫度為55 ℃的環(huán)境下進(jìn)行真空干燥為干浸膏；再細(xì)細(xì)研成細(xì)粉，以一定比例與凡士林混合，而后再將其均勻涂抹于牛皮紙中，外敷（外敷時(shí)間為4-6h/次），1個(gè)療程為4天，連續(xù)治療的療程數(shù)為2個(gè)。而觀察組在此基礎(chǔ)上再行中醫(yī)手法治療，1個(gè)療程為4天，連續(xù)治療的療程數(shù)為2個(gè)。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。采用《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》來作為療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者在治療后關(guān)節(jié)穩(wěn)定、不再有踩關(guān)節(jié)腫痛，并且能夠正常運(yùn)動(dòng)；顯效：患者在治療后關(guān)節(jié)基本穩(wěn)定，但偶爾也會(huì)出現(xiàn)酸痛不適的感覺，踩關(guān)節(jié)腫痛也基本消失，并且能夠正常運(yùn)動(dòng)；好轉(zhuǎn)：患者在治療后關(guān)節(jié)欠穩(wěn)，踩關(guān)節(jié)腫痛得到了較大的改善，但仍然存在著皮下癖斑或者輕度腫脹的情況，步行過程中仍然存在著乏力現(xiàn)象；無效：患者在治療后臨床癥狀沒有得到有效改善[4]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

由表1可知，觀察組治愈27例（5400%），顯效10例（2000%），有效10例（2000%），無效3例（600%），有效率為9400%；對(duì)照組治愈8例（1600%），顯效8例（1600%），有效17例（3400%），無效17例（3400%），有效率為6600%，觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

踝關(guān)節(jié)是一種較為復(fù)雜的鉸鏈樣結(jié)構(gòu)，也是人體各個(gè)關(guān)節(jié)中負(fù)重最大的。踝關(guān)節(jié)在劇烈運(yùn)動(dòng)下往往會(huì)承受55倍體重的力，在平穩(wěn)步態(tài)下往往會(huì)承受125倍體重的力。無論是在運(yùn)動(dòng)過程中，還是在行走過程中，踝關(guān)節(jié)損傷都較易出現(xiàn)損傷，特別是容易出現(xiàn)外踝扭傷的情況[5]。中醫(yī)手法治療利用中醫(yī)掌壓、理筋、揉按等來對(duì)患者的韌帶理順、消散血腫，既可加快吸收炎癥的速度，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)；此外，再將以輕搖輕抖、牽引等一系列手法能夠有效地松解患者本已嵌頓的韌帶，并且還能夠起到復(fù)位的效果。而中藥貼敷藥房中的透骨草、龍血竭、紫荊皮、當(dāng)歸、白芷等成分又可加強(qiáng)止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等治療效果，若二者相互結(jié)合，那么必將能夠達(dá)到恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的效果。本組研究結(jié)果表明：觀察組治愈27例（5400%），顯效10例（2000%），有效10例（2000%），無效3例（600%），有效率為9400%；對(duì)照組治愈8例（1600%），顯效8例（1600%），有效17例（3400%），無效17例（3400%），有效率為6600%，觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）?？傊兴庂N敷與中醫(yī)手法相結(jié)合治療急性外踝扭傷的臨床療效較佳，安全可靠，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：1059

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[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：209-210

[4]蔣協(xié)遠(yuǎn)，王大偉.骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：231-232

[5]趙勇，王鋼.消腫止痛膏外敷聯(lián)合彈性固定治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床對(duì)照研究[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（4）：315-317