董玲

【摘要】目的：分析探討中藥治療高脂血癥的療效。方法：選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組給予血脂康膠囊治療，觀察組給予自擬降脂膠囊治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中藥治療高脂血癥患者，能夠有效降低患者血脂水平，且較為安全、可靠。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；中藥；高血脂癥

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-106-01

正常人空腹血脂質(zhì)量濃度為三酰甘油020～110mg/mL，膽固醇及其酯110～220mg/mL（膽固醇酯占70%～75%），磷脂110～120mg/100mL。臨床上所稱的高脂血癥，其膽固醇高于220～230mg/mL，三酰甘油高于030～150mg/mL。高脂血癥與其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素相互作用容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等諸多心腦血管疾病，增加心腦血管的發(fā)病率和死亡率。中藥已廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療，具有療效好、毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)，因而具有廣闊的開發(fā)和應(yīng)用前景。

1資料與方法

11資料選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例。入院后均被診斷為高脂血癥，需要進(jìn)行治療。其中男20例，女20例；年齡36～75歲，平均（535±96）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（35±21）年。所有患者中，TC及TG均增高13例，僅TC增高3例，僅TG增高2例，其余2例患者則表現(xiàn)為HDL-C低于正常下限水平。另外，患者合并出現(xiàn)高血壓10例，冠心病5例，腦梗死及腦出血2例，糖尿病2例，脂肪肝1例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），能夠進(jìn)行臨床比較。

12方法首先對(duì)所有患者依據(jù)其病癥進(jìn)行常規(guī)的治療，主要為擴(kuò)血管、降壓、降糖及降血黏度等對(duì)癥治療。要求患者攝入低鹽、低脂的飲食，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服血脂康膠囊進(jìn)行治療，2次/d，2粒/次。觀察組使用自擬降脂膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，將所有藥材研磨成粉，使用膠囊盛放，每粒成藥03g，2次/d，2粒/次。藥物組成：生山楂50g，葛根15g，決明子30g，川芎12g，木香10g，紅花15g，萊菔子6g，赤芍15g，白芍15g，丹參20g，葛根15g，生大黃10g，黃芪30g，益母草30g，澤蘭15g。若患者為肝陰不足、肝陽上亢，主要表現(xiàn)為頭昏脹痛、心悸、眼紅口干，且有耳鳴、耳聾、失眠情況的出現(xiàn)，將方劑中的赤芍、大黃去除，增加枸杞子15g、女貞子15g、制首烏15g、郁金15g、當(dāng)歸12g、天麻12g、石菖蒲20g，并將白芍的劑量調(diào)到15g；如果患者屬于痰瘀阻絡(luò)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)麻不仁且頭身困重，舌質(zhì)有暗苔且膩，脈較為弦滑，則需要在原本的方劑中增加僵蠶6g、地龍12g，另需要將紅花的劑量增加至25g，黨參增加到20g，陳皮增加到15g。在本方劑在使用的過程中，必須要對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，并根據(jù)其臨床癥狀對(duì)藥劑內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察、記錄。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血脂處于正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，血脂出現(xiàn)降紙的現(xiàn)象。③無效：患者的臨床癥狀、體征以及血脂都沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180對(duì)以上臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

中醫(yī)典籍中無“血脂異?！睂?duì)應(yīng)病名，僅有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脂質(zhì)代謝相關(guān)的“膏”、“脂”等論述。因其臨床表現(xiàn)不同，現(xiàn)一般將其歸屬中醫(yī)“膏濁”、“眩暈”、“血濁”、“血瘀”等范疇?！鹅`樞·五癃津液別》曰：“五谷津液，和合而為膏，內(nèi)滲入骨，補(bǔ)益腦髓，下流則入陰股?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣失常論》云：“人有脂，有膏、有肉?！弊鎳?guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“膏”、“脂”與血脂同類，均來源于飲食水谷，化生于脾胃。正如《素問·經(jīng)脈別論》所云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸入脾，脾氣散精”，“食氣入胃，散精于肝，淫氣入筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈?！笨梢娧纳伞⑥D(zhuǎn)化與分布，皆有賴于脾的運(yùn)化功能。若脾氣虛弱，運(yùn)化失權(quán)，則飲食水谷不能化生氣血，營(yíng)養(yǎng)周身，以致水化成飲，濕聚成痰，而發(fā)痰濁之邪，血脂異常頓生，故“脾失健運(yùn)”為本病之基本病機(jī)。同時(shí)相關(guān)學(xué)者認(rèn)為“脾失健運(yùn)”為本病之始動(dòng)因素，辨證論治宜重視脾胃、顧護(hù)根本。也有學(xué)者認(rèn)為病機(jī)為年老體弱，腎精虧虛、腎陽不化，以致痰瘀互結(jié)于脈而成。另外，亦有學(xué)者認(rèn)為肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，脂濁沉積于脈而為本病病機(jī)。綜上所述，血脂異常多與飲食、脾胃運(yùn)化、臟腑功能失調(diào)等有關(guān)，病性多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛以脾腎為本，標(biāo)以痰瘀為甚。發(fā)病病機(jī)則多以脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腎陽不化等為主。

從中醫(yī)學(xué)綜合來看，高血脂不過是痰濕瘀血滯于中焦，氣機(jī)不暢，故出現(xiàn)易于疲乏，易于頭暈，易于出現(xiàn)頭部耳鼻眼竅等病證。其本質(zhì)還在于正虛，即陽氣不化，邪因而生，隨氣往來，而為高血脂癥。故其治當(dāng)緩以治本，而治標(biāo)急在其次。可以說在中醫(yī)藥當(dāng)中對(duì)于高血脂癥的辨證論治有很多有效的治療方法，特別要指出的是，合理的生活方式無疑是最簡(jiǎn)單、最有效也是最重要的預(yù)防和治療手段。

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