可慧

朋友小陳是有十年以上過敏性鼻炎病史的“老病號”—晨起噴嚏連天，晚上鼻塞睡不好，時常鼻涕漣漣、眼淚汪汪，紙巾常伴身旁。在與過敏性鼻炎斗志斗勇的十年里，他嘗試過跑步、游泳、針灸、艾熏、各種傳說中的偏方、多種品牌功效不同的鼻炎片等等，自謂久病能成醫(yī)，卻從未到耳鼻喉?？凭驮\。

可是某天清理鼻腔時，他發(fā)現(xiàn)鼻腔里長了一個小團塊，這讓他感到慌張，終于來到耳鼻喉?？凭驮\。經(jīng)過電子鼻鏡等一系列檢查后，醫(yī)生告訴他，他由于慢性炎癥未得到有效的控制，存在嚴重的鼻甲肥厚以及粘膜增生，已經(jīng)出現(xiàn)局部息肉樣變，需要立即接受治療。

隨著城市化、工業(yè)化的飛速發(fā)展，過敏性鼻炎的發(fā)病率越來越高，我們身邊的患者越來越多。過敏性鼻炎已經(jīng)成為當今社會一個備受關注的公共衛(wèi)生問題，作為一種常見的慢性疾病，大眾對它的認識仍有待加強，急需提高相關知識普及率。

什么是過敏性鼻炎？如何區(qū)分過敏性鼻炎和普通感冒？

過敏性鼻炎是由過敏原誘發(fā)，由多種自身免疫細胞和免疫因子參與的鼻黏膜炎癥，及由此引起一系列癥狀。其本質(zhì)就是人體對過敏原發(fā)生的超敏免疫反應，并非由病毒所感染。其中最常見的致敏源有塵螨、花粉、動物毛發(fā)、皮屑等，還有一些食物如牛奶、雞蛋也可能成為致敏源。其常見表現(xiàn)有鼻癢、咽癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等，癥狀可呈季節(jié)性發(fā)作或全年持續(xù)發(fā)作，一般以鼻咽局部癥狀為主，較少伴有全身癥狀。

而普通感冒多由病毒等病原體導致的傳染性疾病，其本質(zhì)是機體抵御入侵病原體的免疫炎癥反應。感冒也可表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏等，一般持續(xù)為1至2周即可康復。在感冒的初期，患者可能有噴嚏伴清鼻涕等癥狀，且可能伴有發(fā)熱等其他表現(xiàn)，在感冒中后期鼻涕轉(zhuǎn)濃，呈黃色膿鼻涕。普通感冒除了上呼吸道癥狀以外常伴隨其他全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、肌痛等。

過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)與危害

過敏性鼻炎根據(jù)致敏源不同可以分為季節(jié)性和常年性，季節(jié)性過敏性鼻炎常見的致敏源有花粉、真菌等季節(jié)性吸入性致敏物，而常年性過敏性鼻炎常見的致敏源多為塵螨、動物皮屑、毛發(fā)、粉塵等室內(nèi)常年性吸入性致敏物。按照癥狀發(fā)作時間分可分為間歇性過敏性鼻炎（癥狀發(fā)作小于4天/周或小于連續(xù)4周），持續(xù)性過敏性鼻炎（癥狀發(fā)作大于等于4天/周且連續(xù)發(fā)作大于4周）。

過敏性鼻炎常表現(xiàn)為連續(xù)噴嚏、清水鼻涕多、鼻癢、鼻塞等，還可伴有眼部、咽部、呼吸道癥狀，如眼紅、眼癢、流淚、咽癢、咳嗽等。對于部分過敏性鼻炎的患兒可能存在某些特殊的體征表現(xiàn)如擠眉弄眼（緩解鼻癢癥狀）、變應性敬禮（緩解鼻癢用手揉鼻動作）、黑眼圈（下眼瞼腫脹烏青）等等。

對大部分過敏性鼻炎患者來說，鼻炎癥狀反復出現(xiàn)、逐漸加重，就會對這些不適癥狀產(chǎn)生了耐受。但是，過敏性鼻炎帶來的危害也隨著時間的推移而日積月累。過敏性鼻炎常見的危害有：

鼻腔危害：如引起鼻竇炎、鼻甲肥大、長期粘膜水腫增生引發(fā)鼻息肉、嗅覺缺失等；

臨近器官危害：鼻咽部的炎癥、水腫引起咽鼓管的堵塞從而導致中耳炎；鼻炎向下發(fā)展影響咽部粘膜引起慢性咽炎等；

呼吸道危害：過敏性鼻炎與支氣管哮喘?；ハ噢D(zhuǎn)化、同時發(fā)生，如果不得到有效的治療、控制，可能影響壽命；

全身危害：長期的通氣不足引起機體慢性缺氧不僅容易引起高血壓、冠心病、腦供血不足、甚至老年癡呆等心腦血管疾病，還可能引起睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神心理疾病。

怎么預防以及治療過敏性鼻炎

過敏性鼻炎發(fā)病具有三個必要條件：致敏源、變應性個體、以及超敏免疫反應。由于個體存在非常大的差異性，每個人身體的敏感程度往往由基因、遺傳、環(huán)境、代謝等多因素共同作用導致，因而最佳的預防措施就是切斷與致敏源的接觸，而抑制超敏免疫反應則是最有效的治療方法。

要切斷與致敏源的接觸首先要明確致敏源。目前醫(yī)院常使用皮膚點刺試驗以及皮內(nèi)試驗來檢測致敏原。明確致敏源以后可在日常生活中注意避免接觸，如花粉季節(jié)適當使用護具，動物皮毛過敏者避免接觸動物等。過敏性鼻炎患者常常對同時對多種致敏源過敏，因此在日常生活中應保持居家環(huán)境的干凈清潔、避免辛辣刺激食物、避免攝入容易過敏的蛋白類食物如海鮮等。

對過敏性鼻炎的治療，目前常使用鼻用激素、口服抗過敏藥、鼻腔沖洗、免疫治療等。過敏性鼻炎目前尚無法根治，其治療目標是達到臨床癥狀的穩(wěn)定控制。

1.鼻用糖皮質(zhì)激素。激素有顯著的抗炎、抗過敏、改善水腫的作用，目前對輕度、中重度的鼻炎患者使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松等，均能顯著改善癥狀、并能幫助控制哮喘發(fā)生并改善肺功能。且鼻用糖皮質(zhì)激素治療的周期較短、全身不良反應小，安全性和耐受性良好，是最常見的治療過敏性鼻炎的藥物種類。

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的正確使用方法如下：輕輕搖勻噴瓶；患者頭微微低下；右手拿噴瓶噴左鼻孔，將噴口剛好伸入鼻腔，稍微轉(zhuǎn)向外側(cè)壁，噴1～2次；左手拿瓶噴右鼻孔；注意噴鼻時避免用力吸氣。

2.口服抗過敏藥。常見的有抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑等，市面上常見的抗過敏藥有氯雷他定、孟魯司特等，可在醫(yī)生指導下服用短期改善癥狀。

3.鼻腔沖洗。鼻腔鹽水沖洗是一種經(jīng)耳鼻喉科專家認可的安全、廉價、有效的治療方法，通過生理鹽水的沖洗，將鼻腔內(nèi)的分泌物以及一部分致敏原、異物沖出，達到濕潤、清潔、保護鼻腔的作用。進行鼻腔沖洗的時候要注意，使用的鹽水應是生理鹽水而非食鹽配制的鹽水，同時應注意控制合適的水溫、保持洗鼻壺的衛(wèi)生干燥等，在發(fā)熱、鼻出血、鼻外傷等時候不要進行鼻腔沖洗。

4.免疫治療。免疫治療是一種治療過敏反應的有效療法。該療法通過給予患者逐步增加劑量的變應原，誘導機體免疫系統(tǒng)對其耐受，從而使患者再次接觸相應變應原時癥狀明顯減輕或者不再產(chǎn)生過敏癥狀。目前常用的有皮下注射法以及舌下含服法兩種，分為劑量累加和劑量維持兩個治療階段，總療程一到三年不等。部分患者可獲得終身脫敏。