安紅艷

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000）

靜脈留置針是當前臨床上較為常見的一種輸液方法，具有輸液速度快、管道內(nèi)徑大、管道外表光滑等優(yōu)點。該方法被廣泛地用于對急診患者的搶救與轉運中，對于保障急診患者的生命安全及其治療的效果均具有積極的意義[1]。本文以合肥市第二人民醫(yī)院急診科在2016年1月至2017年1月期間收治的120例患者為研究對象，分析對急診患者進行轉運時用彈力繃帶為其固定靜脈留置針的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的120例患者為研究對象。將這120例患者按隨機雙盲法分為觀察組和對照組（60例/組）。觀察組患者中有男32例、女28例；其年齡為30～72歲，平均年齡為（46.2±5.5）歲。對照組患者中有男34例、女26例；其年齡為30～72歲，平均年齡為（46.4±5.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行轉運前，采用常規(guī)的方式為對照組患者固定靜脈留置針。具體的方法為：護理人員對患者下肢的大隱靜脈、手背的靜脈、肘正中的靜脈進行常規(guī)的消毒和穿刺。在穿刺成功后，用透明貼膜固定好靜脈留置針。采用彈力繃帶為觀察組患者固定靜脈留置針。具體的方法為：1）護理人員將一次性輸注器插入輸液瓶中，排空輸液瓶中的氣體，然后用手指探明患者靜脈的深度和運行的方向。2）確定對患者進行穿刺的部位，在其穿刺部位上方的10 cm處為其扎好止血帶，然后對其穿刺部位進行常規(guī)的消毒。3）按照無菌操作規(guī)范取下輸液管，確認輸液管套管的邊緣無毛刺、針頭的斜面無倒鉤后，旋轉針芯、松動外套管，對輸液管進行常規(guī)的排氣。4）護理人員用右手的拇指和食指捏住留置針，用左手的拇指繃緊患者穿刺處的皮膚，使針頭與患者的皮膚呈30°角后進行穿刺，在見到回血后將穿刺的角度降低10°，然后沿著其血管的方向進針。5）護理人員用右手固定住針芯，用左手松開患者穿刺部位上方的止血帶后，用透明貼膜固定好其靜脈留置針，然后用長約18 cm的彈力繃帶再次對其穿刺部位進行固定，并用膠布固定好彈力繃帶的邊緣。在對兩組患者進行轉運的過程中，護理人員應密切觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，其輸液側的肢體是否出現(xiàn)下垂、受壓等情況，避免其發(fā)生回血堵管的現(xiàn)象?；颊呷舫霈F(xiàn)躁動不安的現(xiàn)象，護理人員應遵醫(yī)囑使用約束帶固定其上肢，以免其發(fā)生導管脫出及管路彎折的現(xiàn)象。在完成轉運后，患者若需要暫停輸液，護理人員應使用10 ml的生理鹽水為其進行封管，避免其發(fā)生針頭堵塞及血液反流等情況。

1.3 觀察指標

轉運結束后，觀察對比兩組患者重新固定留置針、針頭脫落、意外拔針及液體滲出等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.0為差異具有統(tǒng)計學意義。5

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者重新固定留置針、針頭脫落、意外拔針及液體滲出等不良事件的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針固定不良事件發(fā)生情況的對比

3 討論

臨床研究顯示，為急診的輸液患者使用靜脈留置針可有效地降低其接受靜脈穿刺的次數(shù)，減輕其痛苦，降低其穿刺不良事件的發(fā)生率[2]。不過，在對這類患者進行轉運時，由于其病情的突發(fā)性和嚴重性，其在被轉運的過程中易出現(xiàn)躁動不安的現(xiàn)象，使靜脈留置針出現(xiàn)固定不當、液體滲出及針頭脫落等不良事件。因此，在轉運急診患者時選擇一種更加安全有效的靜脈留置針的固定方式對于保障患者轉運的安全性具有重要的意義[3]。

近年來，臨床上為進行轉運的急診患者使用彈力繃帶固定靜脈留置針，取得了良好的效果。與傳統(tǒng)的靜脈留置針的固定方式相比，該固定方式具有兩方面的優(yōu)點：1）可有效地避免患者穿刺部位的貼膜與外界物體相互摩擦，確保其貼膜始終與其穿刺部位緊密貼合，從而防止其發(fā)生留置針針頭脫落及貼膜起皮等現(xiàn)象。2）用膠布對彈力繃帶的邊緣進行再次固定進一步增強了彈力繃帶的固定效果，使患者的靜脈留置針受到貼膜、彈力繃帶和膠布的三重保護，提高了患者及其家屬對固定效果的滿意度[4]。

本次研究的結果證實，對急診患者進行轉運時用彈力繃帶為其固定靜脈留置針的效果良好，可有效地降低其重新固定留置針、針頭脫落、意外拔針及液體滲出等不良事件的發(fā)生率。