王英菊

（大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

冠心病是心血管科的常見(jiàn)病。該病是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞所致。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血壓下降等。目前，臨床上治療冠心病的主要方法是進(jìn)行用藥治療[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，跌倒是該病患者較為常見(jiàn)的護(hù)理不良事件。對(duì)接受用藥治療的冠心病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效防止其跌倒，并提高其治療的效果[2]。本文主要探討對(duì)冠心病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年7月期間在大同市第三人民醫(yī)院接受治療的74例冠心病患者。將這74例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和細(xì)節(jié)組。在常規(guī)組患者中，有男20例，女17例；其年齡為34～80歲，平均年齡為（55.85±6.53）歲。其中，急性期冠心病患者有15例，冠心病合并高血壓患者有10例，心律失?；颊哂?例，心絞痛患者有6例。在細(xì)節(jié)組患者中，有男22例，女15例；其年齡為33～78歲，平均年齡為（56.01±5.86）歲。其中，急性期冠心病患者有13例，冠心病合并高血壓患者有9例，心律失?；颊哂?例，心絞痛患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行用藥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，告知其養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，告知其多食用蔬菜、水果等維生素含量高的食物，并讓其戒煙戒酒。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在患者使用β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)觀察其是否出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)；在患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)觀察其是否伴有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松及消化性潰瘍等不良反應(yīng)。對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。⑴患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)向其介紹醫(yī)院及病房的情況，使其盡快適應(yīng)住院的環(huán)境。⑵為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，在可能存在危險(xiǎn)的地方安置指示牌以及救助按鈕，并定期對(duì)各種照明設(shè)備進(jìn)行檢查和修整。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）中，患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)以親切、溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，告知其保持樂(lè)觀的心態(tài)可促使其更快康復(fù)。對(duì)于老年患者，護(hù)理人員應(yīng)使其了解存在不良情緒是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，并教會(huì)其掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法。3）對(duì)患者進(jìn)行跌倒護(hù)理。⑴患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)立即評(píng)估其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。每周對(duì)老年患者進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并密切關(guān)注其病情的變化。⑵向存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者介紹預(yù)防跌倒的方法和跌倒后所產(chǎn)生的不良影響（如可發(fā)生骨折、延長(zhǎng)住院的時(shí)間等），以此提高其對(duì)預(yù)防跌倒的重視程度。⑶對(duì)于服用降壓藥的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其在服藥后半小時(shí)不要外出，防止發(fā)生體位性低血壓引起的跌倒。⑷對(duì)于意識(shí)障礙和躁動(dòng)不安的患者，護(hù)理人員可在其病床的周圍安裝保護(hù)欄防止其跌倒，必要時(shí)為其使用保護(hù)性的約束帶。4）對(duì)患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理。⑴向患者詳細(xì)介紹發(fā)生壓瘡的原因及治療的方法等，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身等。⑵護(hù)理人員每2 h為患者翻身一次，并建立翻身記錄卡。⑶對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)每日協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)。⑷護(hù)理人員每3 h為患者擦拭一次身體，使其皮膚保持清潔和干燥。⑸為患者使用康惠爾透明貼保護(hù)其兩側(cè)髖部及骶尾部等骨突處部位。5）對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理。冠心病患者經(jīng)常在夜間發(fā)病，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜間的護(hù)理工作及增加巡視次數(shù)。巡視時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持動(dòng)作輕緩，避免打擾患者休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者不良事件的發(fā)生率。不良事件包括發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，細(xì)節(jié)組患者不良事件的發(fā)生率為10.81%；常規(guī)組患者不良事件的發(fā)生率為35.14%。細(xì)節(jié)組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者不良事件發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量提出的要求越來(lái)越高。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，對(duì)冠心病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種規(guī)范化、制度化、細(xì)節(jié)化的臨床護(hù)理模式。該護(hù)理模式通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理理念、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、完善護(hù)理人員護(hù)理技能操作規(guī)程，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，細(xì)節(jié)組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組患者。這說(shuō)明，對(duì)冠心病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效降低其不良事件的發(fā)生率。