劉 靜，馬偉珍，申世璐，王 謙

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜[1]。急性心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭、心律失常及急性循環(huán)功能障礙等并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對恢復(fù)期急性心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效地改善其預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步分析對恢復(fù)期急性心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，筆者對保定市第一中心醫(yī)院收治的200例恢復(fù)期急性心肌梗死患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月期間保定市第一中心醫(yī)院收治的200例恢復(fù)期急性心肌梗死患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組。對照組100例患者中有男性患者50例，女性患者50例；其年齡為40～80歲，平均年齡（49.3±2.6）歲；其中有急性下壁心肌梗死患者42例，急性前壁心肌梗死患者16例，急性前間壁心肌梗死患者18例，急性高側(cè)壁心肌梗死患者18例，急性廣泛性前壁心肌梗死患者6例。觀察組100例患者中有男性患者52例，女性患者48例；其年齡為41～78歲，平均年齡（48.3±2.5）歲；其中有急性下壁心肌梗死患者40例，急性前壁心肌梗死患者18例，急性前間壁心肌梗死患者18例，急性高側(cè)壁心肌梗死患者18例，急性廣泛性前壁心肌梗死患者6例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在治療期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）對患者進(jìn)行健康宣教，結(jié)合其實際情況向其講解治療期間需要注意的事項。2）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括告知其服藥方法、用藥的注意事項和用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3）在患者出院前，耐心地對其進(jìn)行出院指導(dǎo)。在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行情志護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解情志因素可能會對其病情造成的影響，使其注意控制情緒的波動，以防止其受情緒的影響而發(fā)生病情惡化。在與患者進(jìn)行交流的過程中，密切監(jiān)測其情緒的波動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時對其進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。2）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情的不同為其制定飲食方案。例如，對于存在風(fēng)痰上擾、肝陽上亢癥狀的患者，告知其多進(jìn)食清淡、易消化的食物。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物（例如甲魚、橘子、雞蛋、山藥等）。3）進(jìn)行運動指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的實際情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括指導(dǎo)其進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運動，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。4）進(jìn)行中醫(yī)按摩護(hù)理。定時對患者進(jìn)行按摩，包括使用拇指的指腹掐壓其內(nèi)關(guān)穴、神門穴、心俞穴、厥陰俞穴等。掐壓上述穴位時，應(yīng)遵循由輕至重的原則（按摩的力度以患者的穴位感到酸麻脹痛為宜）。5）進(jìn)行中醫(yī)針刺護(hù)理。對患者的膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、通里穴進(jìn)行針刺（不留針）。然后采用平補(bǔ)平瀉的手法對其耳穴（包括內(nèi)分泌、交感、神門腎、皮質(zhì)下、小腸等耳穴）進(jìn)行針刺，在得氣后留針1 h，每10 min捻轉(zhuǎn)毫針1次。在對患者進(jìn)行針刺的過程中，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶氣短、唇紫、肢冷等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分和活動受限的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，觀察組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分、活動受限評分的平均值分別為（64.98±9.56）分、（63.04±4.88）分、（66.88±5.23）分、（70.45±5.08）分，對照組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分、活動受限評分的平均值分別為（64.76±9.57）分、（63.10±4.87） 分、（66.90±4.38） 分、（71.29±4.86） 分 ；兩組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分、活動受限的評分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分、活動受限評分的平均值分別為（87.32±8.28）分、（85.12±3.34）分、（51.92±4.02）分、（45.55±3.80）分，對照組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分、活動受限評分的平均值分別為（73.13±7.22）分、（77.42±3.15）分、（57.81±3.10）分、（55.01±2.33）分；觀察組患者的Barthel評分、SF-36評分均高于對照組患者，其心絞痛的評分、活動受限的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分和活動受限的評分（分，± s ）

表1 對比兩組患者的Barthel評分、SF-36評分、心絞痛的評分和活動受限的評分（分，± s ）

組別 時間 Barthel評分 SF-36評分 心絞痛的評分 活動受限的評分觀察組（n=100） 護(hù)理前護(hù)理后70.45±5.08 45.55±3.80對照組（n=100） 護(hù)理前護(hù)理后64.98±9.56 87.32±8.28 63.04±4.88 85.12±3.34 66.88±5.23 51.92±4.02 71.29±4.86 55.01±2.33 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 64.76±9.57 73.13±7.22 63.10±4.87 77.42±3.15 66.90±4.38 57.81±3.10

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點。此病主要是由心肌缺血所致的心肌損傷引起的。急性心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭、心律失常及急性循環(huán)功能障礙等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[3]。有學(xué)者指出，急性心肌梗死的發(fā)生與患者勞累過度、氣血虛虧有關(guān)。為了分析對恢復(fù)期急性心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，筆者對保定市第一中心醫(yī)院收治的200例恢復(fù)期急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評分、SF-36評分均高于對照組患者，其心絞痛的評分、活動受限的評分均低于對照組患者。這與趙麗娜[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對恢復(fù)期急性心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果顯著，能夠有效地促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)，提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。