嚴(yán) 決，張友誼，王 菲，謝佳益

（樂(lè)山市老年病專(zhuān)科醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

痛風(fēng)在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等。相關(guān)的研究資料顯示，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括患者血尿酸的水平增高、存在持續(xù)性的嘌呤代謝異常、飲酒及肥胖等[1]。目前臨床上主要采用藥物療法治療痛風(fēng)，但效果一般；患者在治療期間仍會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行對(duì)因護(hù)理的效果較為理想，能夠有效地改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行對(duì)因護(hù)理的效果，筆者對(duì)在樂(lè)山市老年病專(zhuān)科醫(yī)院住院治療的78例痛風(fēng)患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年9月至2017年10月期間在樂(lè)山市老年病專(zhuān)科醫(yī)院住院治療的痛風(fēng)患者中隨機(jī)選取78例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)住院病歷的單雙號(hào)將其分為參照組（n=39）和研究組（n=39）。參照組患者中有男26例，女13例；其平均年齡為（52.5±8.2）歲，其病情急性發(fā)作的時(shí)間為1～5天。研究組患者中有男27例，女12例；其平均年齡為（52.5±7.8）歲，其病情急性發(fā)作的時(shí)間為1～4天。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在治療期間，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括在其病情的急性發(fā)作期指導(dǎo)其抬高患側(cè)肢體、注意保證充足的休息及大量飲水、囑咐其堅(jiān)持低嘌呤飲食等。對(duì)研究組患者進(jìn)行對(duì)因護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員向患者講解痛風(fēng)的發(fā)病原因、治療方法及痛風(fēng)患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。告知患者自我護(hù)理管理在控制其病情方面的重要性，并指導(dǎo)其掌握各種自我護(hù)理管理的技能，以提高其自護(hù)能力。同時(shí)，糾正其日常生活中的不良行為，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2）高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持低嘌呤飲食，并根據(jù)其病情的變化情況為其制定合理的飲食方案。為患者制定飲食方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：(1)將患者每日飲食的總嘌呤含量控制在75 mg以下。(2)禁止患者食用動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、海魚(yú)等高嘌呤食物。(3)指導(dǎo)患者多食用菠菜、豆類(lèi)、花生米、麥片等低嘌呤食物。(4)鼓勵(lì)患者多食用白菜、蘿卜、黃瓜及各種新鮮的水果[3]。3）對(duì)于過(guò)度肥胖的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)其在晨間進(jìn)行慢跑、爬山、慢走及跳健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。告知患者注意控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致其病情急性發(fā)作。盡量將患者的體重控制在超過(guò)理想體重10%～15%之間。囑咐患者減肥的速度不宜過(guò)快，以防止其因脂肪分解過(guò)快、血酮體水平升高、尿酸排泄障礙及血尿酸水平升高而發(fā)生病情急性發(fā)作[4]。與此同時(shí)，護(hù)理人員除了讓患者堅(jiān)持低嘌呤飲食之外，還應(yīng)囑咐其多進(jìn)食低脂、低糖的食物，并控制其蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕其體重。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量地服用藥物，囑咐其不得隨意增減用藥量。為患者制定合理的服藥時(shí)間表，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者服藥。耐心地向患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，以提高其對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)程度及用藥的依從性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的改善程度。采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表共包含8個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的總分均為100分?；颊叩母黜?xiàng)SF-36評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。2）比較兩組患者接受護(hù)理后其疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用VAS視覺(jué)模擬量表對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩腣AS評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量改善程度的比較

接受護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量改善程度的比較（分，± s ）

表1 接受護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量改善程度的比較（分，± s ）

組別 例數(shù) 精神健康 生理職能 軀體疼痛 社會(huì)功能 生理功能 情感職能 精力 一般健康情況研究組 39 78.4±5.6 62.6±2.6 69.4±2.5 67.5±6.2 72.3±4.6 68.3±5.4 67.6±5.2 65.5±3.9參照組 39 66.9±3.8 54.3±2.5 60.4±3.6 51.8±5.8 65.8±5.6 54.6±4.5 52.6±3.8 53.4±3.6 t值 10.475 14.185 12.658 11.399 5.528 12.014 14.356 14.053 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 接受護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，研究組患者的VAS評(píng)分平均為（2.45±1.25）分，參照組患者的VAS評(píng)分平均為（3.96±1.34）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.079，P＜0.05）。

3 討論

痛風(fēng)是臨床上較為常見(jiàn)的一種代謝紊亂性疾病。此病主要是由于患者存在嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙、尿酸鈉不斷在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶或在關(guān)節(jié)周?chē)练e引起的。痛風(fēng)患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等，隨著其病情的進(jìn)展，可發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生痛風(fēng)結(jié)石及腎臟病變，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)痛風(fēng)尚無(wú)特效的療法，主要采用藥物控制患者的臨床癥狀，但容易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作。有研究指出，在對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行治療期間，分析其發(fā)病的原因，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理可有效地提高其治療的有效率，緩解其疼痛的癥狀。劉霞[5]的研究證實(shí)，對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行對(duì)因護(hù)理可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率，緩解其疼痛的癥狀。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于參照組患者，其VAS評(píng)分低于參照組患者。

綜上所述，對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行對(duì)因護(hù)理的效果顯著，能夠提高其生活質(zhì)量，緩解其疼痛的癥狀。