汪莉娜

（常州市中醫(yī)醫(yī)院口腔修復(fù)科，江蘇 常州 213000 ）

口腔修復(fù)是指利用人工修復(fù)技術(shù)對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失及頜面部組織缺損等口腔疾病患者進(jìn)行修復(fù)治療的一種方法。近年來(lái)，隨著國(guó)人健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到口腔健康的重要性，因此進(jìn)行口腔修復(fù)的患者也越來(lái)越多。人性化護(hù)理主張以患者為中心，兼顧其生理與心理的健康需求，是一種實(shí)用性很強(qiáng)的護(hù)理方法。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行口腔修復(fù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年4月至2017年8月期間在常州市中醫(yī)醫(yī)院口腔修復(fù)科進(jìn)行口腔修復(fù)的58例患者。隨機(jī)將這58例患者分為比較組和研究組。在比較組患者中，有男性患者17例（占58.62%），女性患者12例（占41.38%）；其年齡為19～77歲，平均年齡為（47.36±3.31）歲；其中，有進(jìn)行牙齒缺損修復(fù)的患者21例（占72.41%），有進(jìn)行牙齒缺失修復(fù)的患者8例（占27.59%）。在研究組患者中，有男性患者16例（占55.17%），女性患者13例（占44.83%）；其年齡為17～79歲，平均年齡為（47.75±3.48）歲；其中，有進(jìn)行牙齒缺損修復(fù)的患者20例（占68.97%），有進(jìn)行牙齒缺失修復(fù)的患者9例（占31.03%）。兩組患者的基礎(chǔ)般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行口腔修復(fù)。在此期間，對(duì)研究組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行口腔修復(fù)前的護(hù)理。多數(shù)患者在進(jìn)行口腔修復(fù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、心跳加快、血壓升高、出汗等，嚴(yán)重者還可發(fā)生呼吸困難。因此，在患者候診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，了解其就診的目的、職業(yè)、受教育程度及產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的原因等，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。告知患者手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，其在手術(shù)的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)疼痛感。用鼓勵(lì)性和安撫性的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，從而使其放松身心。另外，協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，詢(xún)問(wèn)其是否有藥物過(guò)敏史、口腔手術(shù)史等，全面了解其身體狀況。對(duì)于血壓和血糖不達(dá)標(biāo)的患者，告知其在將血壓和血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)后再來(lái)就診。2）進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)的護(hù)理。將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)好。通常情況下，將手術(shù)室的溫度保持在23℃～25℃之間，將濕度保持在50%左右。提前準(zhǔn)備好拔牙盤(pán)、牙挺、牙齦分離器、牙鉗、手術(shù)刀、骨鑿、持針器等手術(shù)器械。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)其保持正確的體位，協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉。護(hù)理人員要站在患者的后方，對(duì)其口腔或上下唇進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓坷?，以更好地暴露手術(shù)視野，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，準(zhǔn)確地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。在手術(shù)的過(guò)程中，注意觀察患者血壓和心率的變化情況，同時(shí)避免K銼、排齦線、螺絲等微小的手術(shù)器械遺落在患者的口腔內(nèi)。3）進(jìn)行口腔修復(fù)后的護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，避免手術(shù)器械遺失。讓患者在留觀室休息4～6 h，待未出現(xiàn)牙齦出血、血壓升高等并發(fā)癥后再讓其離開(kāi)。告知患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)（例如，清潔口腔和牙齒的方法、飲食方面的注意事項(xiàng)及回醫(yī)院復(fù)查的時(shí)間等），囑其一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教、心理安撫，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行生命體征觀察和出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理不良事件（如燙傷、誤吸、給藥劑量錯(cuò)誤等）的發(fā)生率。采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。此量表包括護(hù)理態(tài)度、就診環(huán)境和護(hù)理操作三方面，患者的評(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率

比較組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率為17.24%（在手術(shù)的過(guò)程中，發(fā)生誤吸、給藥劑量錯(cuò)誤及燙傷的患者分別有3例、1例和1例），研究組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率為3.45%（在手術(shù)的過(guò)程中有1例患者發(fā)生誤吸）。研究組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于比較組患者（χ2=5.220，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度的評(píng)分

研究組患者對(duì)就診環(huán)境、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理操作的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度的評(píng)分（分，± s ）

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度的評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 就診環(huán)境 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理操作研究組 29 92.35±4.28 93.11±3.15 93.46±4.37比較組 29 74.32±3.65 73.38±4.04 74.73±4.11 t值 17.261 20.740 18.813 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)口腔疾病的發(fā)病率逐年升高[1]。進(jìn)行口腔修復(fù)是臨床上治療口腔疾病的常用方法。良好的護(hù)理措施能提高患者的治療效果。因此，對(duì)進(jìn)行口腔修復(fù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)十分必要。人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中新興起的一種護(hù)理模式。該護(hù)理模式主張以患者為本，凸顯患者的重要性，并將傳統(tǒng)護(hù)理模式中的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在綜合考量患者的病情、治療方法及護(hù)理需求后，為其制定更為合理和更具人性化的的護(hù)理方案，從而最大限度地提高其身心舒適度，促進(jìn)其早日康復(fù)[2-3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行口腔修復(fù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理，能顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。