汪廣萍

（淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

前列腺增生是臨床上常見的男科疾病。該病在中老年人中具有較高的發(fā)病率，且該病的發(fā)病率隨著患者年齡的增長而增加[1]。尿急、尿頻、夜尿多、排尿困難是該病患者的典型癥狀。近年來，臨床上對該病患者進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，取得了良好的效果[2]。本研究選擇淮安市金湖縣人民醫(yī)院收治的94例進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進行平行對照研究，旨在分析對此類患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將94例前列腺增生患者納入本研究。這94例患者均為2016年10月至2017年10月期間在淮安市金湖縣人民醫(yī)院進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者。這些患者均伴有夜尿多、尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且均具有進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的指征。按照這94例患者入院順序的單雙號，將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅱ組患者的年齡為52～81歲，平均年齡為（64.26±7.15）歲；其病程為0.6～10年，平均病程為（5.48±2.81）年；其中，文化水平為小學(xué)、初中、高中及高中以上的患者分別有8例（占17.02%）、19例（占40.43%）、16例（占34.04%）和4例（占8.51%）。Ⅰ組患者的年齡為50～79歲，平均年齡為（65.71±6.89）歲；其病程為0.8～9年，平均病程為（5.35±2.63）年；其中，文化水平為小學(xué)、初中、高中及高中以上的患者分別有7例（占14.89%）、18例（占38.30%）、17例（占36.17%）和5例（占10.64%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。在手術(shù)前后，對Ⅰ組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）術(shù)前護理。（1）進行術(shù)前準備。術(shù)前，遵醫(yī)囑帶領(lǐng)患者進行凝血時間、心電圖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。在檢查前，需將進行各項檢查的目的和意義告知患者。對于合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑將其血壓和血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)。加強對患者進行呼吸道護理，避免其出現(xiàn)咳嗽的癥狀。為患者留置導(dǎo)尿管，囑其于手術(shù)前12 h禁食，于手術(shù)前8 h禁飲。在手術(shù)當(dāng)天的清晨，對其進行常規(guī)備皮和灌腸。（2）進行心理護理。絕大多數(shù)患者對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不了解，加之其擔(dān)心手術(shù)的效果或害怕術(shù)中出現(xiàn)疼痛，因而易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)（如過度緊張等）。因此，需耐心向患者介紹該術(shù)式的相關(guān)知識（重點向其介紹該手術(shù)的安全性和有效性），并給予其鼓勵、安撫等情感支持，從而減輕其心理壓力，穩(wěn)定其情緒。2）術(shù)后護理。（1）進行基礎(chǔ)護理。在麻醉恢復(fù)期，定時測量患者的血壓、脈搏和呼吸頻率，同時注意觀察其是否發(fā)生前列腺電切綜合征。若其發(fā)生了前列腺電切綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行救治。（2）進行沖洗膀胱的護理。術(shù)后，遵醫(yī)囑用生理鹽水對患者的膀胱進行密閉式?jīng)_洗。在沖洗膀胱時，要使沖洗液保持合適的溫度，避免沖洗液的溫度過低而導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱痙攣。將引流袋置于低于患者膀胱水平的位置，以防其因引流液反流而發(fā)生逆行感染。（3）進行預(yù)防尿路感染的護理。術(shù)后為患者留置導(dǎo)尿管等操作易導(dǎo)致其發(fā)生尿路感染。因此，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用抗生素進行預(yù)防感染治療，并定期用碘伏清潔其會陰、包皮和尿道口等部位。鼓勵患者多喝水，使其尿量保持在2000 ml/d以上。在對患者進行膀胱沖洗、導(dǎo)尿等護理時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。（4）進行緩解疼痛的護理。術(shù)后，患者的恥骨聯(lián)合部位會出現(xiàn)脹痛感。對于疼痛劇烈、難以忍受的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其口服或注射鎮(zhèn)痛藥物。對于疼痛較輕的患者，可指導(dǎo)其通過聽音樂、看電視及與家人聊天等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而減輕其疼痛感。對Ⅱ組患者進行常規(guī)護理，包括術(shù)前對其進行入院指導(dǎo)、健康宣教等，術(shù)后對其進行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)后沖洗膀胱的時間、術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時間、術(shù)后住院的時間、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如膀胱痙攣、排血尿和尿路感染等）的情況及對護理的滿意情況。以進行問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和術(shù)后恢復(fù)的時間

與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)后沖洗膀胱的時間、術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時間和術(shù)后住院的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和術(shù)后恢復(fù)的時間 （± s ）

表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和術(shù)后恢復(fù)的時間 （± s ）

注：a與Ⅱ組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)的時間（min）術(shù)后住院的時間（d）Ⅰ組 47 69.46±8.43a 2.32±1.16a 3.16±1.94a 5.15±1.65aⅡ組 47 82.94±7.65 3.75±2.35 5.32±2.17 7.28±2.52術(shù)后沖洗膀胱的時間（h）術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時間（d）

2.2 對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況

Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.26%（術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣和尿路感染的患者各有1例），Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.28%（術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣、排血尿和尿路感染的患者分別有2例、3例和5例）。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護理的滿意情況

在Ⅰ組患者中，對護理不滿意、基本滿意和非常滿意的患者分別有1例（占2.13%）、18例（占38.30%）和28例（占59.57%），其對護理的總滿意率為97.87%。在Ⅱ組患者中，對護理不滿意、基本滿意和非常滿意的患者分別有9例（占19.15%）、20例（占42.55%）和18例（占38.30%），其對護理的總滿意率為80.85%。Ⅰ組患者對護理的總滿意率高于Ⅱ組患者（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是男性的常見病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該病在40～49歲人群中的發(fā)病率約為14%，在50～59歲人群中的發(fā)病率約為24%，在60～79歲人群中的發(fā)病率約為40%。該病雖然不會威脅患者的生命安全，但會嚴重影響其生活質(zhì)量[4]。近年來，臨床上采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病，取得了良好的效果。用此術(shù)式治療前列腺增生，具有創(chuàng)傷小、安全性高及術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點[5]。但有報道稱，此類患者在手術(shù)后可能發(fā)生尿路感染、膀胱痙攣等并發(fā)癥。因此，對此類患者進行護理干預(yù)十分必要。本研究的結(jié)果顯示，對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可取得良好的效果。但受研究時間與樣本數(shù)量等因素的影響，關(guān)于對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進行優(yōu)質(zhì)護理的遠期效果尚有待進一步證實。

綜上所述，在對前列腺增生患者進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)期間，對其進行優(yōu)質(zhì)護理，能促進手術(shù)順利實施，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。