李小麗

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

急性胃腸炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病主要是由細(xì)菌或病毒感染所致，其中最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。小兒的胃腸功能較差，易發(fā)生急性胃腸炎[1]。腹脹、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐是急性胃腸炎患兒常見(jiàn)的癥狀。整體護(hù)理是近年來(lái)臨床上新興起的一種護(hù)理模式[2]。在本文中，筆者主要研究對(duì)急性胃腸炎患兒進(jìn)行整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院2016年5月至2017年5月期間收治的急性胃腸炎患兒中隨機(jī)選取80例患兒作為研究對(duì)象。按照這80例患兒入院的先后順序，將其平均分為比照組和試驗(yàn)組。在比照組患兒中，有女16例（占40%），男24例（占60%）；其年齡為3～8歲，平均年齡為（5.5±1.7）歲。在比照組患兒中，有女18例（占45%），男22例（占55%）；其年齡為2～9歲，平均年齡為（5.3±1.5）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療（包括對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、止嘔、糾正代謝性酸中毒、抗菌或抗病毒等治療）和常規(guī)護(hù)理（包括對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生教育、環(huán)境護(hù)理、用藥干預(yù)等）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行整體護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行病情和生命體征觀察。觀察和記錄患兒每天排便的次數(shù)、排便量及大便的稀稠度，定期為其測(cè)量體溫、心率、血壓和和呼吸頻率，詳細(xì)記錄其24 h液體的出入量。注意觀察患兒是否出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐等癥狀，評(píng)估其上述癥狀的嚴(yán)重程度。2）進(jìn)行生活護(hù)理。每天打掃患兒的病房，對(duì)其病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，以降低其發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)勤為患兒更換衣物。囑患兒家長(zhǎng)注意對(duì)患兒的腹部進(jìn)行保暖，避免其腹部著涼。告知患兒家長(zhǎng)在患兒排便后要用溫水清洗其肛門和臀部，然后用柔軟的毛巾輕輕擦干其臀部。對(duì)于發(fā)生嘔吐的患兒，應(yīng)及時(shí)清理其口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，以防其因誤吸嘔吐物而發(fā)生吸入性肺炎。3）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)于存在輕度腹瀉、嘔吐癥狀的患兒，告知其家長(zhǎng)讓其食用清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（如蔬菜泥、雞肉粥等），以提高其免疫力和抵抗力，改善其胃腸功能。對(duì)于存在重度腹瀉、嘔吐癥狀的患兒，應(yīng)讓其禁食6～24 h，待其病情穩(wěn)定且胃腸功能有所改善后，再讓其進(jìn)食適量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。4）進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)。在為患兒服用或注射藥物后，應(yīng)密切觀察其臨床癥狀的改善情況，同時(shí)注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患兒在用藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。在為患兒靜脈滴注藥物時(shí)，應(yīng)控制好滴速，避免滴速過(guò)快對(duì)其血管壁造成刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治護(hù)后，將兩組患兒臨床癥狀（如腹脹、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等）的緩解情況分為完全緩解、部分緩解和未緩解。總緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用自制的胃腸功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患兒接受治護(hù)前后的胃腸功能。此量表的分值為0～10分，患兒的評(píng)分越高表示其胃腸功能越佳。觀察并比較兩組患兒在接受治護(hù)后其輸液的時(shí)間、治療的費(fèi)用和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒臨床癥狀的總緩解率

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患兒中臨床癥狀完全緩解、部分緩解和未緩解的患兒分別有26例、12例和2例，其臨床癥狀的總緩解率為95%（38/40）；比照組患兒中臨床癥狀完全緩解、部分緩解和未緩解的患兒分別有19例、12例和9例，其臨床癥狀的總緩解率為77.5%（31/40）。試驗(yàn)組患兒臨床癥狀的總緩解率高于比照組患兒（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒胃腸功能的評(píng)分、輸液的時(shí)間、治療的費(fèi)用和住院的時(shí)間

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患兒輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比照組患兒（P＜0.05），其治療的費(fèi)用少于比照組患兒（P＜0.05）。接受治護(hù)前，兩組患兒胃腸功能的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患兒胃腸功能的評(píng)分高于比照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒胃腸功能的評(píng)分、輸液的時(shí)間、治療的費(fèi)用和住院的時(shí)間（± s ）

表1 比較兩組患兒胃腸功能的評(píng)分、輸液的時(shí)間、治療的費(fèi)用和住院的時(shí)間（± s ）

分組 例數(shù) 胃腸功能的評(píng)分（分） 輸液的時(shí)間（d） 治療的費(fèi)用（元） 住院的時(shí)間（d）治護(hù)前 治護(hù)后試驗(yàn)組 40 4.1±1.1 7.8±1.5 2.2±0.5 176.8±24.8 3.9±1.3比照組 40 4.3±1.2 6.2±1.4 4.6±1.8 332.1±46.1 5.5±2.2 t值 0.646 4.977 5.476 18.763 6.305 P值 0.104 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性胃腸炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。小兒是該病的高發(fā)群體。暴飲暴食、飲食不潔及慣食生冷、刺激食物是導(dǎo)致小兒發(fā)生急性胃腸炎的主要因素[3]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)10歲以下的兒童中，有超過(guò)50%的兒童罹患過(guò)急性胃腸炎。目前，臨床上對(duì)該病患兒主要是進(jìn)行補(bǔ)液、止嘔、糾正代謝性酸中毒、抗菌或抗病毒等治療。但該病患兒的年齡偏小，很難配合臨床上的治療。因此，在對(duì)該病患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。整體護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式。此護(hù)理模式以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，可為患者提供?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性胃腸炎患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理，能顯著減輕其臨床癥狀，改善其胃腸功能，縮短其輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其治療的費(fèi)用。